尿失禁是临床上比较常见的一类疾病，是指我们患者在无意识的状态下，尿液自尿道不自主的流出。尿失禁我们临床上一般把它分为四类，第一种是真性尿失禁，它是指尿道括约肌受到损伤，或者说是因为神经功能障碍，导致括约肌丧失控尿功能。那么这个时候，无论患者在何种体位，或者是何时，尿液都会不自主的流出。比如中枢神经疾病所导致的神经源性膀胱等等。第二种是压力性尿失禁，它表现为患者在咳嗽、打喷嚏等等腹压增加的活动时候，尿液自尿道口的溢出，常见于经产妇或者是一个绝经期的妇女。

第三种是我们称之为急迫性尿失禁，它是指在有急迫的排尿感觉的时候，尿液不自主的溢出，常伴发于膀胱炎、严重的膀胱出口梗阻等导致的一个膀胱顺应性降低的情况。

第四种是一个我们称之为充盈性尿失禁，它是由于储留在膀胱内的尿液过多所致的，多见于前列腺增生导致的一个尿潴留或者是尿道狭窄等等情况。

那么对于喝酒后出现的一个尿失禁，指的是在酗酒之后出现的一个尿液不自主流出，一般是因为酒精对人体产生了麻醉作用，而导致患者在排尿时不受控制。当病人的膀胱内尿液比较多的时候，就可能产生一个不自主的排尿，也就形成了一个尿失禁。那么这种尿失禁往往是一个暂时性的，等到病人逐渐的醒酒之后，又可以逐渐地恢复一个自主的排尿和控尿，一般来说不会再次出现一个尿失禁的情况。

所谓的真性尿失禁，就是指尿道括约肌功能的丧失，导致了膀胱的尿液缺乏一个阀门，表现在临床上就是膀胱有尿液就自己流出来，不仅仅不能控制，甚至患者根本就不知道有尿液流出来，这个是真性尿失禁。

而所谓的假性尿失禁，严格来讲从临床上是没有这个词的，我们除了真性尿失禁以外，其它的分为压力性尿失禁，急迫性尿失禁以及充盈性尿失禁，那么这三种情况都并不是真真正正的尿失禁。

因为在这三种情况下，括约肌的功能都是存在的，但是可能有一定程度的功能障碍，比如说膀胱过度活动，我们叫急迫性尿失禁，因为膀胱突发的不自主的收缩，导致膀胱压力的升高，而尿道括约肌收缩力的下降，导致了患者出现尿失禁，或者是急迫性尿失禁，或者是压力性尿失禁患者在咳嗽，腹压增加的时候，尿道关闭压力相对不足，导致了患者的漏尿，这几种情况都不能称为严格意义上的尿失禁，并不是一个真真正正的尿失禁，我们临床上给予相应的治疗都可以恢复。

关于截瘫的大小便的问题，能不能好其实最开始跟其他功能一样的，它能不能恢复首先是看它损伤的程度，如果是一个完全性的损伤，基本上是不能恢复的，尤其是根据损伤的水平来说，如果损伤水平高，他有可能会形成一个反射性的排便，但是也并不是他自主控制的排便。如果损伤的位置很低，比如说直接是骶髓的损伤，就是直接控制大小便的低级中枢受损的话，那大小便的控制更不可能，连反射性的排便和排尿都不会有。

产后尿失禁主要是由于在怀孕过程中，巨大的子宫压迫膀胱，会引起孕妇出现尿频、尿急、夜尿增多的情况，再有在阴道分娩过程中产力的问题，导致了产后有可能会出现憋不住尿的情况。

首先患者可以进行一些缩肛运动的训练，随时在不同的时间段都可以进行，如果短时间出现尿失禁，经过盆底修复和盆底训练以后，可以慢慢得到缓解。

但如果时间比较长，产后已经接近一年还会出现尿失禁的情况，建议相关的专科就诊，比如泌尿科、妇科，根据病人尿失禁的情况进行监测，也可以根据病人的情况，进行一些吊带修补手术治疗。

老年痴呆症的患者存在一定的尿失禁，从理论上讲这种尿失禁可能是因为老年痴呆症患者，因为痴呆导致了大脑皮层对于泌尿系统的控制能力下降引起的。

对于老年痴呆症存在尿失禁的管理是多方位的，可以让患者采用规范化的家庭的护理，增加尿垫的防护，增加翻身拍背，避免褥疮、避免泌尿系的感染等等，来减少尿失禁的症状。如果老年痴呆症尿失禁的症状不能克服，可以求助一些泌尿外科，然后完善尿动力的检查，必要时可以采用手术干预的方法，来减轻尿失禁的症状。

尿失禁可以分为真性尿失禁、压力性尿失禁、充溢性尿失禁、急迫性尿失禁。

对于真性尿失禁，意味着尿道功能已经完全丧失，只能采取人工括约肌的方法解决；压力性尿失禁是女性常见的疾病，是由于尿道功能的减弱导致，可以通过盆底功能的锻炼或者微创手术，即尿道的悬吊术等解决。其他的像急迫性尿失禁和充溢性尿失禁，可能由多种不同的疾病引起来，要针对原发病来进行治疗。

做肛瘘手术可能会引起肛门失禁，但这种情况基本上是很少很少见的，这主要是由于手术，导致肛门控制排便的肌肉完全损伤，从而出现大便不能控制的情况。手术是我们治疗肛瘘的主要治疗方式，常见的手术方式主要有瘘管切开术、肛瘘切除术、肛瘘挂线术这三种，在手术的过程中，不可避免地会对肛门的括约肌，也就是控制我们肛门排便的肌肉产生一些损害，从而出现不同程度的肛门松弛，严重一点的可能会出现短暂性的大便失禁。当然，医生在做手术前，会根据患者的综合情况，去评估患者的病情，选择合适的手术方式。同时，在手术的过程中，医生也会使用各种保护括约肌的方法，尽可能地减少括约肌的损伤。所以肛门失禁的情况一般还是非常少见的，患者及家属不要过于担心。更为重要的是，在术前要配合医生做好术前准备，同时术后也要遵从医嘱进行相应的治疗，以免肛门失禁及其他并发症的发生。

尿失禁包括真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充盈性尿失禁。出现尿失禁后，需完善相应的检查，比如尿常规检查、B超检查、尿动力学检查，再根据患者膀胱的情况以及尿失禁的种类进行治疗。 现有的治疗主要是为了养成良好的排尿习惯，可以每隔两到三小时排空膀胱一次，每天做两到三次盆底肌肉的训练，可以增强肌肉的收缩力和控制力，缓解尿失禁的症状，还可以应用电刺激恢复排尿功能。另外，康复护理在尿失禁的治疗中也是非常重要的一个方面。还可以辅助应用一些药物，比如合并有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，可以用药物进行抗感染治疗。必要时可以手术治疗。

一般晚上睡觉出现尿失禁的情况后，首先应该及时到医院就诊，完善相关的检查来确定尿失禁的病因，再根据患者膀胱的情况以及尿失禁的病因，进行相应的康复治疗。比如日常生活中养成良好的排尿习惯，以及进行一些盆底肌肉的训练等。另外，还可以用一些药物，比如有尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状的话，可以用药物进行抗炎治疗，有些还需要手术治疗。

大部分顺产的产妇在分娩之后会由于盆底肌损伤、产道损伤与腹压骤降的原因，引起膀胱排尿不受自主调节，出现漏尿的情况，会让产妇产生尴尬的心理，但是这在临床上来说，是非常常见的生理情况。胎儿在经过产道的过程当中，孕妇的盆底肌肉以及神经系统都会造成一定的损伤，这会对膀胱造成一定的压迫，就会导致尿液不受控制地出现外漏的情况，这属于正常的生理表现，可以通过后期的盆底肌恢复训练和积极的恢复调理来改善的，主要根据产妇自身的恢复情况来决定。

有的产妇身体恢复较快，盆底周围的肌肉群或者是神经系统恢复较好，尿失禁的症状一般产后一周左右会逐渐消失；如果是难产的孕妇，盆底肌肉、神经受到损伤就比较严重了，恢复的时间也会长，一般在月子后期会逐渐恢复，如果出了月子仍然不见好转的话，就要到医院进行系统的检查，然后积极地进行治疗。