脂溢性脱发现在的正确命名叫雄激素性秃发，男性脱发的病因与遗传因素、雄激素以及5α-还原酶的活性有关，并不是体内的雄激素的绝对水平高了，而是头皮局部的毛囊对二型5α-还原酶的活性增强，主要是男性的前额和头顶头皮中的睾酮转化为双氢睾酮增多，双氢睾酮作用于局部的毛囊，使得毛囊出现微小化，毛发就由粗变细到脱落。

女性有两种情况，一个是雄激素的水平绝对值高，见于多囊卵巢综合征，特点除了伴有脱发，还可有月经紊乱、闭经、多毛、体型偏胖、痤疮，B超有多囊的改变。另一种是雄激素水平并不高，而是头皮局部的雄激素相对敏感增高。女性如果单纯的抗雄激素在临床上效果不理想，还有一些其他的因素参与脱发的发生发展，比较复杂。