肾积水分为先天性和后天性两种因素，在先天性因素的患者中，都是由于一些先天畸形导致的，这类患者一般发生癌变的风险较低。

而对于一些继发性患者，如果长期的肾结石、血尿、积水，可能会加重患者出现尿路上皮癌的风险。当然本身有一些肾积水也是因为癌症导致的，比如输尿管肿瘤、膀胱肿瘤，也会合并有一侧的肾积水。

总体来说，肾积水确实存在癌变的风险，要进行定期的观测和复查，同时要寻找病因，看肾积水是否是由癌症引起，如果是由癌症引起，更需要进行癌症本身的治疗，才能缓解肾积水。

一般建议肾积水患者每年都要进行积极的影像学复查，来判断积水的变化程度，以及是否存在肿瘤的风险，当然还可以通过尿液的分析，来判断是否存在尿液肿瘤的脱落。