阴道超声是我们妇科最常用的一个检查方法之一，能检查出输卵管是否有积水、积脓等情况。但是当输卵管它没有严重的积水、积脓，只有轻微的炎症，比如像小粘连、小粘液栓、小内膜碎片所导致的输卵管堵塞，这个时候输卵管外形并没有发生改变，只是它的通畅性受到了影响，常规阴道超声就不能检查出问题。

因此常规阴道超声主要是看形态学变化，这个时候我们可以采用阴道超声输卵管造影检查，它是在阴道超声基础上，在子宫腔内插入导管，通过导管打入造影剂，造影剂会沿着子宫腔到输卵管，到盆腔，通过超声来捕捉造影剂的走行轨迹，造影剂是到输卵管还是到盆腔里面，还是只局限于子宫腔内，能够比较好的判断输卵管通畅性问题。阴道超声输卵管造影检查无辐射，操作方便、快捷，体验疼痛小，值得推荐。

输卵管是否堵塞，我们可以通过几种方式来进行检查，我们可以知道的输卵管的碘油造影，就是说在输卵管里面注射碘油，然后在X线下看这个输卵管的碘油的这个排泄，然后看输卵管是否畅通，输卵管的走形，这是可以的。

那近些年来，我们也有这个输卵管的B超造影，这种情况我们可以在B超引导下注入显影剂，在B超下去监测输卵管是否通畅，根据造影剂的弥散情况来看输卵管的走形、通畅程度。

我们也可以通过输卵管通液的形式，了解输卵管是否有堵塞。这个通液可以是我们在门诊完成，也可以是在做腹腔镜探查的时候进行输卵管通液，同时在腔镜直视下看双侧输卵管是否通畅，是否有堵塞。

输卵管堵塞跟排卵是没有相关性的，不管输卵管堵与不堵，都是会有排卵的，为什么呢？因为这个排卵是卵子成熟以后，从这个卵巢的表面排出，卵巢跟输卵管是相互独立的，输卵管阻塞仍然会有排卵，只是精子无法跟卵子，在这个输卵管的壶腹部相遇，然后完成受精，也就是说没法怀孕。

但是即使输卵管发生了堵塞，也不会引起卵巢的排卵异常，除非卵巢在输卵管堵塞的同时，也出现卵巢的这个功能异常，它排卵出现异常，才会有这个排卵的问题。

输卵管通液是指在X线下通过宫颈插入输卵管造影管，而将造影剂通过宫颈打入宫腔，通过输卵管，看输卵管是否能够通畅，做输卵管造影的时候是有轻到中度疼痛的。尤其对于有输卵管梗阻或者输卵管通而不畅的女性来说，由于输卵管的通畅度不够通畅，这时候造影剂通过输卵管的时候，在腹部会有明显的胀痛或者撕裂样的疼痛。一般来说这种疼痛持续半天左右的时间可以缓解，但是如果女性朋友的痛阈比较低，也可能会有明显的长期的、持续性的疼痛。

所以在做输卵管造影之前，如果女性有明显的盆腔炎症，这时候建议一定要将盆腔炎治好，减轻之后再考虑进行输卵管的造影，而造影后如果发生轻到中度的疼痛，是可以口服止痛药物来治疗的，但是如果持续三到五天，甚至更长的时间，疼痛仍然存在，建议要及时到医院进行就诊。

在一些有不孕的病人里，或者在有盆腔炎性疾病的妇女中，医生会建议做输卵管造影的检查，检查的目的主要就是看看输卵管是否通畅，有没有积水、不通或者阻塞这种情况。

检查，首先它有一定适应症的，确实是有明确的不孕，而且除外了排卵或者是子宫相关的问题。另外，有创性的检查，就有一定的不适的感觉，操作方法是通过一根导管通过宫颈进入宫腔以后，导管打一些造影剂到达输卵管部位，有的人的输卵管由于不通，或者有一些其他的疾病，它不通或者是发生了反流，或者是造影剂到达盆腔，引起了一些反应，或者是输卵管发生了痉挛，都可能在进行造影的过程中，病人出现了明显的腹痛的感觉。所以确实有的人可能比较通畅的，或者是输卵管确实没有发生痉挛，有的病人没有感觉，但是有一部分病人确实是出现明显腹痛的，这种不舒服的症状，但是基本上是可控的，也不需要打麻醉来缓解，都是可以忍受的，所以大家根据情况，该做还是得做。

输卵管复通手术之后，因为一般情况下，输卵管复通手术是一个目前为止，都是采用妇科的微创治疗，没有一些手术后的特殊合并症情况下，恢复良好的情况下，一般在术后的三个月，来过两到三次月经以后，就可以正常的怀孕。

但是在输卵管复通之后，不建议马上就进行孕期的一些准备，需要你做一些孕期的检查，因为每一个输卵管复通的病人，复通以后她的输卵管可能并不是完全通畅的，有可能是通而不畅，可能再次妊娠的情况下，可能会发生宫外孕的机会就高一些。

所以在输卵管复通之后，一般在三个月左右，可以考虑建议她做一个输卵管造影的检查，如果经过输卵管造影的检查，她的输卵管是完全通畅的，经过做完输卵管造影以后的一个月，或两个月以后，是可以考虑再次妊娠的。

宫外孕也叫异位妊娠，它的严重程度与受精卵着床的部位有没有流产或者破裂，以及腹腔内出血量的多少有关。

因为异位从字面上就明白它不是怀在子宫腔内，而是怀在子宫腔以外，这种情况下有可能会导致着床部位的出血，器官的破裂，如果是发生了腹腔内大出血，有可能会出现晕厥，甚至是失血性休克，危及生命等情况。

因此无论着床是在卵巢上，还是在输卵管上，一旦发生了器官的破裂，一定会危及生命的，是比较严重的，因此只要是怀疑异位妊娠的患者，就不要存在侥幸心理，一定要及时就医，住院观察。

普通超声可以通过一些间接表现来推测输卵管是否堵塞，比方说当输卵管不通导致大量液体聚集的时候，就会形成一个囊性包块，普通超声就可以检查出来。但是多数情况下输卵管病变并不会形成一个包块，普通超声就发现不了了，就需要通过特殊的检查来了解输卵管的通畅性了，这就是四维子宫输卵管超声造影。

具体方法就是将超声造影剂经导管注入宫腔，通过四维超声成像实时观察造影剂，从宫腔到输卵管并弥散到盆腔的整个过程。四维子宫输卵管超声造影不但可以评估输卵管的通畅性，还可以对输卵管有一定的疏通作用。

超声造影与X线造影是不一样的，它没有放射性，造影剂很容易吸收，检查过程安全简便，不需要住院，门诊就可以完成，而且短期内就可以备孕。

输卵管造影是我们经常使用的一种检查输卵管是否通畅，输卵管是否形态有异常的检查，在输卵管造影之前，首先需要检查一些血液系方面的检查，比如血常规、凝血项，还有生化查一些肝肾功能的检查。

查血常规主要是有部分贫血的病人，或者有部分血小板过低、凝血有异常的病人，做输卵管造影过程当中可能会不能耐受这项检查，可能会出现出血多的情况，她就不能做这项检查。

还有血常规当中会查白细胞，如果病人处于一个感染状态，做输卵管造影可能会造成感染在腹腔内扩散，在盆腔内扩散，所以输卵管造影也不适于本身处于感染状态的病人。

另外，还要检查肝肾功能，因为输卵管造影是需要往宫腔内打造影剂的，只有部分造影剂会通过血管进入血液系统，需要通过肝脏解毒，再通过肾脏排出。如果肾脏功能有异常，造影剂可能会造成中毒的反应，所以需要在之前做肝肾功能的检查。

另外，在输卵管造影之前还要检查白带，检查白带的主要目的是除外阴道炎和盆腔的炎症，如果存在阴道炎，在输卵管造影过程当中，炎症可能通过造影剂以及宫腔内置管的操作，延伸到宫腔内，会造成整个盆腔的感染，会加重输卵管不通的症状。所以输卵管造影之前需要做一些检查来确定是否可以进行这项检查。

有的时候有一些夫妻，尤其是女性不孕，有规律的同房一年也不怀孕这就叫不孕。来了医院做各种检查，B超、内分泌这些都没有问题，最后要做子宫输卵管碘油造影，看看输卵管通不通畅。这个时候就会问我们，说输卵管碘油造影疼不疼大夫。

其实在原来的那些年，我们做子宫输卵管碘油造影的时候，是不给麻醉的，是没有全麻的，这个时候肯定是疼，如果你输卵管通畅的话，可能疼的还不重，如果你输卵管不通的话，这个时候我们往里推造影剂，这个宫腔内的压力特别大之后，这个输卵管它又不通，那这个时候就会疼的特别厉害。

但实际上现在，我们做子宫输卵管碘油造影，我们其实可以做静脉全麻，患者完全不知道，我们在静脉全麻下， 在X线下看输卵管是不是通畅，这个是现在技术所能达到的。所以现在大家在做输卵管碘油造影的时候，其实绝大多数人都会选择做无痛的，叫静脉全麻下的子宫输卵管碘油造影，那这种情况下那就没有疼痛，因为在麻醉下你睡着了，你没有任何疼痛的感觉。