汗疱疹和手癣的区分
2019-04-20
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汗疱疹俗称出汗不良性湿疹,为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。病因尚未完全清楚,过去认为是由于手足多汗,汗液潴留于皮内所致,现多认为是一种非特异性的皮肤湿疹样反应。镍、铬等金属的系统性过敏,以及精神因素也可能是本病的重要原因之一。

一般见于春末夏初,夏季加重,入冬可自愈,常与手足多汗并存,每年定期反复发作。好发于手掌、指端、手指侧面,少见于手背、足底,常对称发生。典型的皮损:位于表皮深处的小水疱,米粒大小,半球形,略高出皮面,无炎症反应,分散或群集于手掌、手指侧面及指端,少见于手背、足底,常对称分布。水疱液清亮透明,一般不自行破裂,干涸后可以形成脱皮,露出红色新生上皮,比较薄而嫩,这个时候常感疼痛,周围皮肤是正常的。本病有不同程度的瘙痒和烧灼感,每年定期反复发生。汗疱疹的诊断主要是根据季节性反复发作、对称发生于手掌、损害多为小水疱、干后脱皮等特点,较易诊断。

而手癣主要由红色毛癣菌、须癣菌等感染引起,是一种真菌感染,本病主要是通过接触传染,手癣感染的主要诱因主要是,双手长期浸水、摩擦受伤、接触洗涤剂和溶剂等等,所以手癣在某些行业中发病率可能相当高。手癣常分为两型,第一是水疱鳞屑型:多为单侧起病。先从手掌的某一部位开始发生,为针头大小的水疱,壁厚且发亮,内含清亮的液体。水疱成群集或疏散分布,自觉瘙痒。水疱干涸后脱屑,并逐渐向四周蔓延扩大,形成环形或多环形的损害,边缘比较清楚。病程多慢性,可持续多年,直到累及全部手掌,并传播至手背和指甲,甚至对侧手掌。有时水疱可继发感染形成脓疱。与足癣相比,手癣较少发生继发性的严重感染。第二,角化增厚型:常由水疱鳞屑型发展而成。患者常有多年病史,累及双手,也可以单侧。皮损一般无明显的水疱或环形脱屑。掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干有脱屑。冬季则常发生开裂,有时裂口很深,甚至出血,疼痛难忍,影响活动。促使手掌角化增厚的因素除皮肤癣菌外,还与长期搔抓、热水烫洗,肥皂、洗涤剂的刺激,以及其他化学物品和溶剂的刺激,以及不当治疗有关。

手癣的诊断:皮损起病于手掌的某一侧部位,缓慢扩大,最终累及大部或全部,甚至两侧手掌。皮损表现为红斑、水疱、鳞屑、角化增厚,应考虑手癣。而且通过真菌学的检查,可以发现阳性的表现。

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