胎盘早剥目前发病机制并不清楚。一般的原因有以下几点：

一、血管病变

妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。

此外，妊娠中、晚期或者临产后，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压突然下降，子宫静脉瘀血，静脉压突然升高，蜕膜静脉床瘀血或破裂，形成胎盘后血肿，导致胎盘与子宫壁部分或者全部剥离。

第二个就是机械性因素

外伤，特别是腹部的钝性创伤等等，会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，而且一般发生在外伤后的24小时之内。

第三、宫腔内压力的骤减

未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎娩出过快；羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而发生剥离。

第四就是其他因素

高龄多产、有胎盘早剥史的孕妇再发风险明显会增高。此外，还有其他的吸烟、饮酒、吸食可卡因等毒品、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕的、有血栓形成倾向、子宫肌瘤等孕妇更易发生胎盘早剥。