目前,我国常用的抗甲状腺药物有两种 :第一个是甲巯咪唑,第二个是丙硫氧嘧啶。大概的选择用药情况是这样的:
一般人群服用甲巯咪唑的多,因血浆中甲巯咪唑的半衰期大约是六个小时,而丙硫氧嘧啶大约为一个半小时,所以甲巯咪唑每天只需服一次,而丙硫氧嘧啶需要每天2~3次服药,抗甲效果甲巯咪唑也略优于丙硫氧嘧啶。
第二,正在服用甲巯咪唑准备怀孕的甲亢女性,建议将甲巯咪唑转换成丙硫氧嘧啶。
第三,正在服用甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶的甲亢病人,一旦发现怀孕,要暂时停用抗甲状腺药物,并立即到医院内分泌科就诊,做相应的甲状腺功能和相关抗体检查。怀孕前3个月内停药后,如果FT4(游离甲状腺素)正常或接近正常,可以继续停药,并每1-2周复查甲状腺功能;如果停药后甲亢症状加重,FT4(游离甲状腺素)水平上升,则需要使用抗甲状腺药物,优先选择丙硫氧嘧啶,因为甲巯咪唑比丙硫氧嘧啶有更明显的致畸作用。
当然,这只是临床常用的用药情况,具体每位患者应该用什么药,以及更加的特殊情况下的药物选择,一定要找医生面诊。
