肺结节影,是指患者在进行胸部影像学检查上,出现直径小于等于3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
孤立性肺结节多无明显症状,为边界清楚、密度增高、直径小于等于3 cm 的软组织影。多发性肺结节常表现为单一肺结节,伴有一个或多个小结节,一般认为大于10 个的弥漫性肺结节,多为恶性肿瘤转移或良性病变所致。
大多数恶性肺结节的形态为圆形或类圆形,与恶性实性结节相比,恶性亚实性结节出现不规则形态的比例较高;恶性肺结节多呈分叶状或有毛刺征,胸膜凹陷征及血管集束征常提示恶性的可能。良性肺结节多数无分叶,边缘可有尖角或纤维条索等,周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象,则常提示结节为良性,恶性肺结节边缘多清楚但不光整,结节-肺界面毛糙甚至有毛刺。炎性肺结节边缘多模糊,而良性非炎性肺结节边缘多清楚、整齐,甚至光整。
左下肺小结节灶,多是指胸部CT检查时,左下肺发现小于1厘米的肺部小结节,但其性质要具体的分析。肺部小结节可以见于某些感染性病灶,或在原发疾病治愈以后,遗留下的陈旧性小结节或钙化灶。当然,还要重点排外有无肿瘤的可能,特别是肺部小结节呈现磨玻璃结节、混合密度结节、有空泡征。在观察过程中,肺部小结节有增大时,患者需要病理活检来明确诊断。当然,部分正常人也可以见到肺部小结节,特别是吸烟的人员。
肺部磨玻璃结节,有可能是细菌感染所导致的,一般会出现咳嗽、咳黄脓痰,白细胞、降钙素原异常增高,要根据痰培养药敏的结果,针对性的使用抗菌药物进行治疗。
也有可能是病毒侵犯肺部,出现磨玻璃样结节,一般会有传染性,要采取隔离治疗的措施,加强对症支持处理。结核杆菌侵犯肺部也会形成磨玻璃结节,会有午后低热、盗汗乏力的表现,PPD实验多呈阳性,有时候痰里面可以找到结核杆菌。
肺结节病原因不明,青年及中年发病为主,可多系统受累,经常表现为双侧肺门淋巴结肿大、肺部浸润及眼和皮肤受累,也可以累及肝脏、脾脏、淋巴结、心脏、骨骼肌肉等其他脏器。治疗分为药物治疗和手术治疗,主要是给予糖皮质激素治疗,目的是降低肺结节病的死亡率。药物治疗肺结节病无效,严重影响肺功能的情况下,采用肺移植手术治疗。
肺结节是肺部的异常软组织结构,常见于炎性结节、肺结核、肺癌、肉芽肿等原因。由于目前胸部CT的广泛应用,目前肺结节在临床上发现的也越来越多。大部分肺结节都是良性结节,只有少部分肺结节是恶性肺结节。针对肺结节的患者,也建议根据结节情况,选择对症治疗方式。如果结节比较大,周边形态不规则,考虑恶性肺结节可能性,就需要尽早手术切除。
肺结节在临床上特别多见,特别是目前体检越来越被人重视,很多患者在体检的过程中发现肺结节。至于肺结节是否严重,还需要结合结节的大小以及形态等多方面的因素。 患者在发现肺结节以后,要让专科医生详细阅片,做出初步的判断,遵医嘱进行相应的治疗。对于大部分肺结节的患者,一般都是良性的,不需要特殊处理,定期复查、动态观察就可以了。
炎症引起的肺结节,有以下几个特点:首先其结节大小不一,但直径一般不超过三厘米,可以为单发或多发。其次,炎性肺结节一般无恶性肿瘤的征兆,例如无明显深分叶、短毛刺征、胸膜牵拉征等,部分炎症可以空洞形成,周围有炎性渗出或小斑片状炎症病灶浸润。另外,炎性肺结节在增强CT检查中,可呈现中高度强化。炎性肺结节通过相应抗感染治疗,是能使其消失或遗留钙化灶,一般是不会明显增大或恶变的。
磨玻璃肺结节有可能是病毒感染所导致的,一般会有发热,咳嗽,胸闷,气喘,呼吸困难的症状,要采取隔离治疗的措施,防止疾病传染给其他人群。也有可能是肺结核发生时,结核杆菌侵犯肺部,形成磨玻璃样结节,会有午后低热,盗汗,咳嗽,咳痰的症状,要联合规律服用抗结核药物。肺部肿瘤有时候也会形成磨玻璃结节,要行CT引导下经皮肺穿刺术,明确性质。
肺部上叶小结节是否严重,主要取决于结节性质。如果是因为感染因素引起的肺部小结节,此时病情并不严重,通过抗感染治疗即可治愈。部分可为感染性病变治愈以后,遗留下来的陈旧性病灶,疾病也不严重。
但要注意,如果右上肺结节考虑是肺恶性肿瘤,此时疾病是严重的,部分晚期肺癌患者可发生局部或远处的转移,患者预后不良。