高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症，高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，比如情绪激动、剧烈运动、血压突然明显升高，一般超过180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 其主要有高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层等。而高血压亚急症是指血压明显升高，但不伴有严重的临床症状及进行性靶器官的损伤。

 老人头昏是由于高血压引起的，我们应该针对高血压来服药。比如钙拮抗剂，β受体阻滞剂，ACEI，ARB，利尿剂等。这些药物都可以降低血压，使血压达标而改善头昏的症状。如果，通过药物治疗血压控制正常，人有头昏，可以用一些组胺受体拮抗剂，它能够促进改善前庭的作用，起到到缓解头昏的症状。

高血压危象现在称之为高血压急症，是原发性或继发性高血压患者在某些诱因的作用下，血压突然升至180/120mmHg，伴有进行性的心、脑、肾等重要靶器官的功能不全，可以出现高血压脑病、颅内出血、脑梗死、心力衰竭、急性冠脉综合征。

它的临床表现可以有剧烈的头痛、视物模糊、眼底出血，持续性的蛋白尿、血尿或者是管型尿，同时可以有呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫痰、心跳加快、心慌等。

高血压危象包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠脉综合征、主动脉夹层紫癫、急性肾小球肾炎、嗜络细胞瘤危象、围手术期的严重高血压等，如果所有的高血压急症都用镇静是必会干扰对神智的判断，不利于镇静的处理，但是对于某些，比如急性心力衰竭、急性冠脉综合征等高血压危象是可以镇静的。

对于血脂稠、血压高的患者建议是低盐、低脂饮食，对于肉食、蛋及乳制品这些富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物，应该要限量进食，食用油应该以植物油为主。而且每日每人用量以25~30g为宜。另外，要避免进食大量的高糖，比如富含蔗糖、葡萄糖和果糖类的食物，饮食中的糖类应该以谷物为主，并适当控制纯糖类食品的摄入。另外，可以增加高纤维的饮食，比如蔬菜、水果、豆类，另外要戒酒。

老年人血压的特点就是波动比较大，它的原因主要是由于随着年龄的增长，大动脉中层的弹力纤维减少，而胶原纤维增多，中层的钙化以及内膜粥样硬化，使得大动脉弹性减退，容易引起波动，特别是可以出现体位性的低血压，或者是高血压，以及餐后的低血压。还有就是老年人的血压随着情绪的变化、激动的变化而引起波动。

对于老年人的血压升高和非老年成人相同，同样也是血压持续或三次以上非同日坐位收缩压大于等于140mmHg，和（或者）舒张压大于等于90mmHg，就可以诊断为高血压。那么对于正常范围内，收缩压是大于等于90mmHg而小于140mmHg，和舒张压大于等于60mmHg而小于90mmHg，这才是正常范围。

老年人的血压高一般超过140/90毫米汞柱以上就应该服用药物，但是对于大于80岁以上的高龄老年人，它的降压目标则是150/90毫米汞柱。老年高血压降压治疗应该强调收缩压达标，同时应避免过低降压，若在能够耐受的情况下逐步降压达标，应避免过快的降压，其中药物有钙拮抗剂、ACEI、ARB、利尿剂或者是β受体拮抗剂都可以选择应用。

老年人的血压容易产生波动，特别是情绪的波动，比如当情绪高涨或者是情绪低落、悲伤、痛苦、兴奋等这种情绪激动时，血压可以持续升高；也可以由于季节的变化，比如天气寒冷出现血压升高；另外就是由于患者的血压本身存在有急性心衰，或者是急性冠脉综合征，或者是脑梗塞、肾功能不全等其他疾病的引起，也可以引起血压的突然升高，甚至达到高血压急症，需要紧急处理。

老年人的血压波动比较大，容易出现体位性的低血压和餐后低血压。体位性的低血压一般是指从卧位改变为立位时，血压的收缩压下降大于20毫米汞柱，或者是舒张压下降大于10个毫米汞柱，同时伴有低灌注的症状。餐后低血压同样也是吃完饭以后两个小时，收缩压比餐前下降大于20毫米汞柱，出现餐后心血管的缺血症状，比如心绞痛、乏力、晕厥以及意识障碍。