骨关节炎和类风湿关节炎都会出现关节疼痛,但两者要区别看待。骨关节炎50岁以后多发,类风湿关节炎中年女性多发;骨关节炎受累主要为负重关节,类风湿主要为全身小关节;骨关节炎晨僵时间很短,类风湿关节炎晨僵时间很长;骨关节炎不会出现类风湿结节和类风湿因子阳性,类风湿关节炎会有类风湿结节和类风湿因子阳性;骨关节炎X线表现以关节增生为主,类风湿X线表现以关节破坏为主。
类风湿关节炎是一个慢性、进行性发展的自身免疫性疾病。早期患者经过正规治疗可以得到很好的控制,但是无法根治。大部分早期患者通过合理用药、定期复诊都可以得到临床缓解,即我们常说的达标治疗(关节不红不肿,可活动,无晨僵),但是即便如此,在外界各种因素诱导下,还是有复发的可能。所以说即便是早期类风湿关节炎也不能根治。
血沉高并不一定是类风湿。血沉是一个炎症指标,引起血沉高的原因很多,像一些感冒、咳嗽、发烧、拉肚子等都可以出现血沉的升高。但是对于类风湿关节的患者来说,我们可以结合他的症状和血沉的高低来判断类风湿的病情,血沉高还是有临床意义的。
腿风湿的症状很多,一般包括关节症状、肌肉症状和神经症状三个方面。关节症状主要表现为关节疼痛,天气变化或者劳累后症状加重,部分患者有关节活动困难,骨擦音;肌肉症状主要表现为肌肉酸胀、乏力,甚至抬举困难;神经症状主要表现为腿部麻木感,部分患者伴有酸胀,主要为腰部神经受压迫引起的。
风湿性关节炎的发病与链球菌感染密切相关,临床检查主要是寻找链球菌感染证据,包括咽培养溶血性链球菌阳性、抽血查抗溶血性链球菌“O”升高。另外,血常规、肝肾功能,血沉、风湿全套、心电图和心脏彩超也是要做的,除了判断疾病的严重程度外,还可以跟类风湿关节炎相区别。
大多数风湿病以关节或肌肉疼痛、乏力作为初期症状,但是不同的风湿病临床表现又各不相同。如类风湿关节炎初期一般是两手小关节疼痛、肿胀,骨关节炎初期为膝盖等负重关节疼痛,腰椎病和强直性脊柱炎初期为腰背部、臀部疼痛,多发性肌炎和皮肌炎初期为双上肢、双腿抬举乏力等等。
严重风湿病要尽早到正规医院明确诊断,并根据具体的疾病采用针对性治疗措施。风湿病的治疗一般都需要一个很长的过程,在治疗过程中要定期到医院复诊检查,调整用药,切忌随意停药。大部分严重的风湿患者,只要能够遵医嘱用药,都可以得到很好的控制。
产后风湿是因为妇女产后气血亏虚,外感风寒湿邪引起的。西医没有很好的办法,中医治疗以益气养血、滋补肝肾为本,根据患者的不同病因,或祛风散邪、或除湿通络、或散寒止痛等,辨证论治。另外产后需保持情志舒畅,适当功能锻炼,配合热熨、艾灸等理疗,效果更佳。
血沉高不一定是风湿病。引起血沉升高的因素有很多,尿路感染、肺部感染等感染可以出现血沉升高,强直性脊柱炎、类风湿关节炎等风湿病可以出现血沉高,心肌梗塞、脑梗塞、手术创伤、大面积烧伤等可以出现血沉升高。因此,要结合临床症状和实验室指标综合判断。
风湿性关节炎是不能根治的。风湿性关节炎的发病一般都与溶血性链球菌感染有关,治疗时除了针对链球菌抗感染治疗,还要积极预防治疗并发症,明确有无心脏、肾脏等损伤。一般关节疼痛可以配合使用非甾体类药物,严重患者可以短期使用激素,然后根据患者的系统损害及并发症采取相应的治疗措施。