采取以下措施护理慢阻肺患者,指导患者正确的服用药物,尤其是一些吸入药物要正确使用,吸完之后要及时漱口,减少药物沉积在口咽部,指导患者进行肺的康复训练,进行缩唇呼吸、腹式呼吸,指导患者健康的饮食,多进食一些优质高蛋白的食物,适当的补充水分,多吃新鲜的蔬菜和水果。疏导患者不良的情绪,树立战胜疾病的信心,配合医生的治疗,指导患者正确的咳嗽、咳痰。
肺结节是进行影像学检查、拍胸片或者肺部CT,在肺部影像学上发现结节样的改变,有可能是吸入了粉尘,粉尘吸附于肺部而形成的肺部结节,也有可能是发生了肺部感染,炎症刺激导致肺结节样的改变,一般会有发热、咳嗽、咳黄痰,白细胞增高,要积极的抗炎、抗感染治疗。
也有可能是感染了肺结核,结核杆菌侵犯肺部,形成结节样的改变,一般会有午后低热、盗汗乏力的表现,要积极的抗结核治疗,同时加强营养,多进食一些优质高蛋白的食物。
肺有结节是否严重,要视肺结节的性质来定。
如果肺部结节是陈旧性病灶、钙化灶或良性肿瘤,此时患者的病情并不严重,患者多不需要特殊的处理、定期复查即可。特别对于肺部结节小于五毫米时,多考虑良性结节,其病情亦不严重。
对于感染引起的肺部结节,此时其病情的严重性与患者肺部感染的程度有关。例如粟粒型肺结核引起两肺粟粒状肺结节,患者病情相对于严重。如果是肺恶性肿瘤引起的肺部结节,患者病情相对于严重。特别是中晚期肺癌发生肺部多发恶性肿瘤病灶,患者预后不良。
肺穿刺活检之前,需要注意以下事项:
第一,在做穿刺之前需要签署知情同意书,明确穿刺的禁忌症。
第二,要完善血常规,凝血功能检查,如有凝血功能障碍或血小板极低,不能做穿刺。
第三,穿刺之前需要排尿,穿刺过程中尽量不要咳嗽,以免穿刺针损伤肺部。
第四,穿刺后需要观察患者有无咳嗽,咳痰,咯血,胸闷气促,呼吸困难等症状,以免发生气胸。
大部分肺结节患者没有任何临床症状,只是在体检时发现肺部有结节样的病灶。结节一般体积比较小,小于3厘米,大于3厘米称之为肿块。
当结节累及胸膜时,可能会出现相关症状,比如胸痛,咳嗽,咯血等。结节大部分都是良性病变为主,只有极少部分的结节为恶性。所以发现肺部结节也要引起重视,要定期复查肺部CT,观察结节的变化,一旦体积明显增大,就要予以进一步检查,早期治疗。
肺积水是比较严重的,要进一步完善B超胸水、胸腔穿刺术等检查,明确胸水的性质。
如果是结核性胸膜炎,要在专科医生的指导下,联合规律服用抗结核药物,同时加强营养,多进食一些优质高蛋白的食物,如牛肉、牛奶、瘦肉,提高身体的抵抗能力。
如果是低蛋白血症导致的肺积水,要给予补充白蛋白。如果是肺炎旁胸腔积液导致的,要根据痰培养或者血培养药敏的结果,合理使用抗菌药物进行治疗。
肺结节采取以下的治疗措施,如果结节直径小于八毫米,患者没有任何症状,只需要定期复查肺部CT就可以,一般三到六个月复查一次肺部CT,如果没有变化,以后一年复查一次肺部CT。
如果肺部结节直径大于八毫米,患者出现咳嗽咳痰,痰中带血丝,就需要进一步完善电子支气管镜或者CT引导下经皮肺穿刺术,明确结节的性质。
肺部感染形成的肺结节,积极的抗感染治疗。肺结核形成的肺部结节,积极的抗结核治疗。
呼吸暂停综合征夜间要使用无创呼吸机缓解患者呼吸暂停缺氧的情况,同时要控制自身的体重,清淡饮食,避免过于辛辣油腻的食物,养成良好的生活习惯,不抽烟,不喝酒,作息规律。
若患者有高血压、糖尿病,要在专科医生的指导下,积极的控制血压血糖,防止各种并发症的发生,要完善副鼻窦CT等检查,排外其他的疾病所导致睡眠呼吸暂停的情况。
肺不好的症状可因其病因和病情不同、而表现不一,但大多数患者有不同程度的咳嗽,有时可以伴有咳痰,可以为白黏痰、脓性痰,部分患者还可以痰中带血或咯血。
患者有时还可有胸疼,部分患者还可有活动后气喘、胸闷、呼吸困难等症状,特别是慢阻肺、哮喘患者。部分严重的肺病患者可以伴有呼吸衰竭,甚至肺性脑病形成,此时可以出现精神和神志的异常改变。
患者还可以伴有其他器官功能障碍的临床表现,例如恶心、呕吐、腹泻、消失、尿少、全身乏力等。
肺纤维不能自愈。肺纤维是一种陈旧性的病变,多见于一些肺部疾病,比如肺结核、肺炎、矽肺的患者在治愈后遗留下的疤痕组织,这种病变一般很少有症状,除非是纤维化的面积非常广泛,使患者肺功能损害非常严重,患者才会出现明显的胸闷气促,呼吸困难的症状。
对于肺纤维,建议定期复查肺部CT,日常生活中戒烟戒酒,避免吸入有害气体和颗粒。