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脑积水手术主要是分流手术和三脑室底造瘘手术,两种手术都属于微创手术,手术后从外观上来看,和正常人一样,但导致脑积水的原因很多,有先天性的结构畸形、脑外伤、脑血管病破裂出血、脑出血破入脑室等。脑积水术后可恢复因脑积水所导致的临床表现,如颅高压、肢体功能障碍、认知功能障碍、尿失禁等,但原发疾病所导致的神经功能障碍,是脑积水手术不能改善的。
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导致脑积水的原因比较多,术后的恢复和脑积水形成的原因,以及是否合并其他疾病有密切的关系,而从脑积水的临床表现来看,如果是以颅高压为主的表现,比如头痛、恶心、呕吐等,一般手术后可立即消失。如果主要表现是走路不稳、肢体活动障碍等,多在一到两周可得到改善,如果主要表现是认知功能障碍、尿失禁,恢复时间会比较长,需要三到六个月,甚至更长的时间。
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面肌痉挛微血管减压术后,大部分患者恢复比较快,大约有10%-20%的病人存在延迟治愈的情况,临床表现为面部不自主的抽动。因面肌痉挛是血管压迫、动脉搏动,引起的面神经的脱髓鞘改变,手术后虽移开了压迫的血管,但面神经修复可能需要比较长的时间,故而导致部分病人出现延迟治愈,一般在六个月左右,症状可缓解,甚至消失,如果超过一年,仍有面部不自主的抽动,可再次到医院就诊。
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三叉神经痛微创治疗有几种方式,主要包括封闭治疗、微球囊压迫疗法、射频疗法,目的是直接毁损神经或者间接导致神经坏死,从而阻断神经传导,达到止痛的效果。后遗症就是可能出现神经坏死所导致的神经功能障碍,感觉功能障碍,包括面部麻木、感觉减退、角膜感觉丧失、角膜炎,严重者可能失明。运动功能障碍主要包括面瘫、咀嚼无力,严重者可能出现张口限制。
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此类治疗是指通过注射药物直接作用于三叉神经,使之变性、坏死,造成神经阻滞,从而起到暂时缓解疼痛的作用,适用于不能耐受口服药物所导致的,嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用的年轻患者。封闭治疗简单、快速,但是容易复发,此类治疗的副作用也比较大,可能会导致面部、角膜感觉障碍等,而在进行了多次封闭治疗之后,止痛的效果也会变差。
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三叉神经痛的手术治疗主要是指微血管减压术,是通过显微外科手术,将压迫神经的血管用特殊的材料隔开,使之分离,解除压迫来实现治疗三叉神经痛。由于能够完整的保留神经功能,是目前治疗原发性三叉神经痛的首选方法,它的治愈率能够大于80%,复发率小于10%,风险主要包括听力障碍、面瘫、眩晕、声音嘶哑、复视、脑脊液漏、颅内出血等,死亡非常少见。