在当前的技术条件下，不管是外用药物，或者是用切除法、磨削法、激光治疗，瘢痕都不可能完全去除，只可能把重的瘢痕变成轻的，明显的瘢痕变成不明显的瘢痕，即使是美容手术，刀口也会形成新的瘢痕，只是相对比较轻，而且隐蔽，一般人看不出来而已。可以说所有声称能够完全去疤的广告或者是宣传，全都是骗人的。 瘢痕修复的主要方法是采用手术或者是非手术的方法，将比较大的、明显的瘢痕修复成小的或者是不明显的瘢痕。 瘢痕大小不同选择的手术方法也不同，手术切除的方法就可以包括直接切除缝合比较小的瘢痕，分次切除比较大的瘢痕，瘢痕植皮和应用扩张器用于大的瘢痕。非手术的办法就包括激光治疗、注射药物治疗和瘢痕磨削等等。

瘢痕是皮肤组织受到创伤后自然修复形成的痕迹，是机体自然修复的一个正常表现。损伤程度比较轻的时候，瘢痕的程度相对来说也比较轻，属于一个正常的生理性瘢痕的愈合过程。而特殊的因素就可能会出现瘢痕的异常增生，会出现一些病理性的瘢痕。严格说来，瘢痕就是人体自然的一个代偿过程，碰到深度烧伤创面不能愈合了，就要通过瘢痕愈合。 一般说来，仅仅累及表皮以及真皮浅层的比较表浅的伤口和创面，只要早期处理得当，就可以不留疤，比方说表浅的擦伤，一度的烧烫伤，小面积的、治疗顺利没有感染的浅二度烫伤，一般来说都不会留有明显的瘢痕。 但是如果伤口和创面累及真皮深层，那么就会留疤，比方说深二度以上的烧烫伤，还有各种比较深的伤口或者创面，各种的手术切口，在目前的医学水平和技术条件下，没有办法做到不留疤。

烫伤以后首先的处理是去除致热源，第二，在有条件，病人情况又允许的时候，可以用凉水冲洗创面来降低局部的损害，然后把患者送去专科医院进行处理，烫伤的创面是可以用碘伏进行消毒的，碘伏是临床上常用的消毒剂，刺激性小，对皮肤软组织没有明显的刺激作用，消毒效果良好。 不能用碘酒或者酒精来消毒烧伤创面，因为它们的刺激性很强，而且碘酒会破坏皮肤或者是黏膜，不利于创面的愈合。用碘酒还会出现局部的色素沉着，尤其是外露部位，比方说脸上、手上这些地方要特别注意。 另外烫伤后千万不要去涂抹红药水，或者是紫药水之类有颜色的药物，因为一来会影响创面的变化，二来红药水中间含有汞，会导致出现重金属中毒，第三会出现色素沉着。

不是所有的烧伤都需要做手术。烧伤的分类一般采用三度四分法，即按照烧伤深度分为一度、浅二度、深二度和三度。其中深二度和三度的烧伤创面，可能需要进行植皮的手术才能够愈合，烧伤后手术的次数需要根据患者的具体情况而定。 一般来说，三度烧伤面积小于10%，一般采用一次的自体皮肤移植，就可以进行创面的修复，三度的烧伤创面在10%以上，就可能需要多次的手术来进行植皮。部分大面积深度烧伤，而且自体皮源比较少的患者，可以借助先进的组织工程的技术来进行创面的修复。 一般说来，一度烧伤不要进行特殊处理，它主要是保护创面和防止再损伤就可以了，早期可以通过冰敷来改善刺痛和火辣辣的感觉。浅二度烧伤除了止痛以外，主要是防止创面的感染，促进创面的早期愈合，可以采用包扎的治疗，创面上可以用一些凡士林纱布或者一些中药制剂、银离子制剂来进行包扎。 深二度烧伤，如果是偏浅的深二度烧伤，则尽可能采用暴露疗法，最大程度地保留皮肤附件上皮，大概三周左右伤口就可以长好。深二度烧伤如果是说感染了，就要及时把感染的痂皮去掉，创面采用半暴露或者是包扎。 如果是超过三周或者是三周之内不能够长好的、偏深的深二度烧伤或者是三度的烧伤，这个时候我们就需要植皮来消灭创面。

其实烫伤以后是包扎好还是不包好不能够一概而论，要根据患者的病情、受伤的部位以及医生的经验来决定。 所谓的包扎疗法它有保护创面，防止创面干燥，防止再损伤，减轻疼痛，减轻污染的作用。包扎疗法就是在清创以后用中药的纱布，或者是凡士林覆盖在创面上面，然后再加盖多层的消毒纱布或者是棉垫以后，再用绷带加压包扎。包扎疗法适用于四肢或者是躯干部的烧伤，转运伤员以及寒冷的冬季没有办法使用暴露疗法的一些病人。 暴露的疗法是将创面暴露在干燥的空气中，将创面的渗液及坏死的组织干燥成痂，它的要求环境要清洁、温暖、干燥。暴露疗法的好处它可以防止感染，它适用于头面部、会阴部、严重的大面积烧伤、污染重或者是已经有感染的创面。 一般说来，烧伤面积大的我们倾向于采用暴露治疗，面积小的倾向于采用包扎治疗，深度烧伤一般使用暴露治疗，浅二度烧伤一般使用包扎治疗。四肢多考虑采用包扎治疗，头面部、颈部、会阴部、臀部等部位不适合采用包扎治疗，因为这些部位局部的分泌物和排泄物非常容易污染敷料，所以一般这些部位采用暴露治疗。

烫伤以后的水泡说明皮肤的真皮层受到了损害，属于二度烫伤。水泡里的水是黄色的，或者是淡红色的，是受损组织血管通透性增加，血浆渗出，组织细胞受损导致的组织液渗出以后形成的水泡。水泡液的成分基本上都是水，少量的蛋白质，因此这个水泡液摸上去感觉有一些黏度，另外还有一些水泡液中还有些无机盐和一些其它的成分。 浅二度烧伤的水泡一般比较大，痛觉敏感，疼痛比较剧烈。如果没有感染的时候，大概两个星期就会长好，愈合后短期之内可有一些色素沉着。深二度烧伤就比浅二度烧伤要严重一些，伤到了真皮的深层，所以伤口的水泡就会比较小，没有那么疼。 如果水泡没有破的话，注意不要把水泡皮撕破，因为水泡皮可以保护创面，防止感染。如果水泡胀得鼓鼓的，疼得厉害，可以用碘伏消毒之后，在水泡的最低位置用无菌针头刺破表皮，让水泡液流出。 一般说来伤后48小时以内，如果不做处理，水泡会越来越大，或者是有新的水泡形成。一般受伤以后超过48小时了，水泡就会慢慢减少。

烧伤之后要进行创面的评估，比方说浅二度烧伤创面比较小，开水或者是热油烫伤的浅度烧伤，一般来说不需要打破伤风抗毒素。没有夹带一些爆炸伤或者意外的摔伤损伤、深部损伤，这类创面也是不需要打破伤风的。 但是如果是创面比较深，深二度或者是三度以上，特别是一些电击伤，或者是一些化学性烧伤，创面污染程度很重，这类烧伤就需要打破伤风，即使是很小的面积，这类烧伤都需要建议打破伤风。因为破伤风杆菌滋生在比较深的组织里面，是氧气不足、缺氧的组织里面，所以这类深度烧伤是需要打破伤风的。

疼痛往往是烧伤患者的第一反应，在烧伤的整个治疗过程中，会存在着不同程度的疼痛。烧伤的疼痛程度和烧伤的深度、病程的进展、治疗措施以及患者的个体因素有关。 对于全身多处烧伤，疼痛的级别可以达到十级，也就是说比女性分娩时候的疼痛还要痛，因此烧伤的镇痛是非常重要的。特别是患者在刚刚烧伤几个小时之内，因为烧伤的疼痛还与烧伤的创面的深浅程度也有一定的关系，往往创面比较浅的情况之下，疼痛的感觉反而会明显一些，烧伤的程度越深，疼痛的感觉反而会越轻。比方说三度的烧伤创面基本上就没有痛觉，而浅二度烧伤创面的痛觉是非常敏感的，因此我们经常对患者说烧伤越痛，可能相对而言病情就会越轻，愈合的时间也就会越早。

皮肤的组织受到烧伤或者是烫伤以后，机体修复就会形成瘢痕，损伤程度比较轻的时候瘢痕形成相对也会比较轻，但是如果伤口或者是创面累及到了真皮的深层，瘢痕就会出现异常的增生，所以烧伤后的瘢痕就是人体自然的代偿过程。 瘢痕组织部分或者是完全丧失了正常皮肤的功能，而皮肤是人体最大的一个器官，被覆在人体的表面，具有分泌、屏障、吸收、感觉、体温调节、代谢等功能，正因为正常皮肤的功能部分或者是完全的丧失，所以才会出现干燥和紧绷的情况。 建议清洗的时候首先用细腻柔软的毛巾，避免选择粗糙的毛巾进行清洁，选择清洁用品的时候要用一些无刺激的、富含有维生素C、维生素A的植物系列的洗浴用品，之后涂抹保湿型的护体乳。 另外要注意饮食，避免辛辣刺激食物，戒酒，注意个人卫生，保持局部的清洁，创面愈合之后可以外用一些保湿型的瘢痕药物。