带状疱疹一般只发生于得过水痘的患者，很少复发，但是免疫力低下的中老年人群、长期服用免疫抑制类药物，或者存在一些基础疾病，比如肿瘤的患者、艾滋病患者等等，这类人就比较容易复发，复发的病人需要及时进行相关的筛查，以防漏诊。 带状疱疹的发生跟免疫力息息相关，所以最重要的基础预防措施，就是提高50岁以及50岁以上易感人群的抵抗力。带状疱疹患者当然也要采取接触隔离措施，水痘和免疫功能低下的播散性的带状疱疹患者，还应采取呼吸道隔离措施，直到它的皮损结痂。 接种带状疱疹疫苗也是适用于50岁以上的免疫功能正常的人群，它可以显著的降低带状疱疹疾病的负担，但它的有效率也是随着年龄的增长而降低的，如果有严重的免疫抑制、孕妇，那么这类人是接种的禁忌症。此外低剂量的阿昔洛韦预防用药，可能降低HIV感染者带状疱疹的发生率。

如果带状疱疹皮损没有出现明显的感染、破溃、坏死，一般预后都不会留疤痕，但是可以有暂时性的淡红斑或者色素沉着。 从西医的角度上讲，带状疱疹为病毒性感染性皮肤病，并不是过敏性疾病，所以一般无需特别忌口，按正常饮食即可，但是仍然需要注意不要抽烟、喝酒，还有禁食一些刺激性的食物，要加强营养。 可以多进食一些营养丰富的食物，比如说苹果、胡萝卜、瘦肉、牛奶、鸡蛋等。当然有过敏体质的患者要尽量避免食用一些海鲜、牛肉、羊肉等易致敏的食物，以免加重病情，影响预后。 但是从中医的角度上讲，带状疱疹是因为气滞血瘀、脾虚失运、肝经郁热等情况导致，故需忌食这种辛辣温热的食物，当然也要慎重食用这些肥甘油腻之品，还要注意特别慎重食用一些酸涩、收敛制品等。

根据典型临床表现就可以诊断，比如有单侧分布的皮疹、水疱、疼痛，或者有些病人仅刚开始表现为单侧的沿神经分布的水疱，呈带状分布。 当然也可以取这种疱底刮取物进行涂片，或者PCR检测这种水痘带状疱疹（病毒）的DNA，或者直接将病毒进行组织培养等方法确诊，皮肤组织病理也是有助于诊断的。 那么如果是有些病人没有皮疹怎么办呢？比如经常会碰到这样的患者，他的疼痛是呈阵发性的腰背部的疼痛，做了很多的内科相关的检查或者外科的检查都是没有任何问题的，那么这个时候就高度怀疑是不是带状疱疹。 但是像这种情况的病人我们病理确诊是非常难的，这个时候就可以做一个水痘带状疱疹活化反应实验室诊断性的检测，但是因为这种检测的操作难度特别大，所以现在一般都不会给病人做这个检查。 对于这种分布广泛甚至有播散性、出血性或者坏疽性等严重皮损，或者病程较长，愈合能力较差，反复发作的患者，需要进行抗艾滋病抗体或者肿瘤相关的筛查，这样就可以明确是否合并了一些基础疾病。 带状疱疹需要及时地就医和治疗，要叮嘱患者保持皮损的清洁，避免细菌感染，适当的休息，要保证充足的营养，应该一般在发疹后开始抗病毒治疗，以迅速达到并维持有效的浓度，获得最佳的治疗效果。目前批准使用的系统的抗病毒药物，包括一些阿昔洛伟、伐昔洛伟、泛昔洛伟、溴夫定和膦甲酸钠，疗程一般是一周。 当然也有部分免疫力低下和合并一些基础疾病的患者，疗程可以适度的延长。如果是艾滋病的病人合并了水痘带状疱疹病毒感染，我们一般推荐使用阿昔洛伟或者膦甲酸钠治疗。同时如果病人有疼痛症状，可以适当的镇静止痛，当然如果疼痛症状明显或者说有轻微的痒感等，都可以进行营养神经治疗。 外用药物治疗也是非常重要的，可以涂一点抗病毒的软膏，比如说喷昔洛韦、阿昔洛韦软膏等等。物理治疗一般是包括红光、紫外线治疗等，那么年龄大于50岁出现大面积的皮疹及重度疼痛，累及头面部的带状疱疹，或者出现了疱疹性脑膜炎，及内脏播散性的带状疱疹，可以使用糖皮质激素，像高血压、糖尿病、消化性溃疡，或者说有骨质疏松的患者，这种情况下使用激素就要特别谨慎，一般是禁用于免疫抑制或者有禁忌症的患者。

大部分带状疱疹的患者均会出现一定的疼痛症状，特别是如果带状疱疹受累的神经元发生了炎症、出血甚至坏死，那么它的神经元功能就出现了紊乱、异位的放电，外周及中枢敏感化，就会出现疼痛。 但是有一些患者的抵抗力非常好，那么它的炎症反应特别轻，可以仅表现为红斑、丘疹，而没有任何神经痛的感觉。 统计显示约有9%-34%的带状疱疹患者，会出现带状疱疹后神经痛。这个什么概念呢？就是带状疱疹的皮损如果痊愈以后，持续了一个月或者一个月以上的神经痛，我们就把它称为带状疱疹后神经痛，简称PHN。 其实传统上说，带状疱疹后神经痛与三叉神经痛，它是并列称为疼痛之王的，患者是非常痛苦的，它可以表现为皮疹区或者说沿皮疹周边的区域，自发性的像刀割一样的疼痛或者闪电样发作痛，伴有持续性的烧灼感，也可以表现为仅仅是发作性的痛，比如一会痛一会不痛，这种（疼痛）时间持续可以短则一到两年，长的我们甚至可以看到有十年以上的疼痛病史。 它的发生比例跟年龄增高是成正比的，也就是说年龄越大，可能这种带状疱疹后神经痛的发生几率越高，有数据统计带状疱疹后疼痛时间在三个月内的患者，那么经综合治疗大多数都可以得到满意的控制，但如果带状疱疹后神经痛时间超过了三个月，那么它的疼痛治疗难度就显著增大了。 带状疱疹后神经痛可明显扰乱患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，比较严重的患者可以出现精神障碍和抑郁，有些患者因为疼痛难忍甚至出现自残和自杀，所以要特别重视。

带状疱疹一般在发疹前，病人可以出现一些前期的中毒症状，如有乏力、发热、食欲下降等，患者皮肤自觉会有一种灼热感或者灼痛感，去触碰它有明显的痛觉敏感。 带状疱疹皮损一般好发于肋间神经、脑神经和腰骶神经支配区域，常常先出现一块红斑，很快在红斑的基础上就出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布且不融合。然后可以迅速发展成水疱，它的疱壁特别的紧张发亮，而里面的疱液是澄清的，周围绕以红晕。 皮损一般好发于单侧，沿某一神经呈带状分布，不越过躯体中线，所以有时候看病人就发现，他的皮疹一般是发生在他的腰背部或者说单侧的面部等等。 带状疱疹的皮损表现其实是多种多样的，它主要与患者的抵抗力差异有关系，比如它可以仅表现为出红斑、丘疹，而不发生水疱，可能这类病人他的抵抗力还可以。那么也可以出现大疱出血或者皮肤坏死，这种病人估计是抵抗力差，或者合并有基础疾病，肿瘤、艾滋病等等。 那么神经痛为主要的症状，可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈以后出现，疼痛是可以阵发性的，当然也可以持续性，可表现为比如像针刺一样的感觉，或者电击样，或者像火烧一样的，触碰样、刀割样或者撕裂样，有些病人可以表现为麻痹感，或者像蚂蚁在爬行，或者有轻微的痒感等等。那么老年体弱患者疼痛是非常剧烈的，可以严重的影响它们的生活质量，所以我们要尤其引起重视。

带状疱疹是具有一定传染性的，虽然水痘带状疱疹病毒对体外环境抵抗力较弱，它在干燥的痂内很快就会失去活性，但是带状疱疹的病人疱液中，含有高浓度的水痘带状疱疹病毒，可以通过直接接触传播，比如有些病人刚开始发水痘，或者水痘破溃粘在皮肤上，粘在了衣服上，如果触碰了这样的疱液或者直接触碰病人的水疱，那就有可能会传染上。 一般在出疹后至皮损结痂前都是有传染性的，因此一定要避免去接触疾病患者，特别是要避免直接接触病人的一些水疱，或者跟水疱直接接触的衣物等等。当然这种病毒也是可以通过空气飞沫传播的，它可以以空气飞沫为媒介，经过呼吸道黏膜进入我们的体内，所以我们一定要特别注意防范。

带状疱疹的发病率非常高，而引起带状疱疹的病原体为水痘带状疱疹病毒，这是一种DNA病毒，人是其中的唯一宿主，它具有嗜神经性及皮肤性。而女性发生带状疱疹的风险高于男性，可能女性在生活中比较劳累。 那么初次感染水痘带状疱疹病毒时表现为水痘，愈合后这种病毒可以潜伏在脊髓后根神经节内，或者脑神经、感觉神经节内。当某些因素比如高龄、细胞免疫缺陷、有创伤，或者说劳累过度，有恶性肿瘤、系统性疾病，如糖尿病、肾病等，或者使用免疫抑制剂，或者艾滋病等，这些因素导致患者的抵抗力下降。 而我们特异性的细胞免疫功能下调，那么潜伏的病毒重新被激活，沿感染的神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，所以产生的水疱，同时受累的神经发生了炎症、坏死产生神经痛，从而就表现为带状疱疹。