青光眼术后视力恢复问题一直都是患者关心的问题，需要手术的青光眼患者往往疾病已经发展到一定的程度，可能存在视野及视力的改变。 部分患者术前常常存在误区，认为青光眼手术是提升视力的手术，但事实上青光眼手术是一类以降低眼压为目的的手术，本质上并不能增加视力。 青光眼术后由于手术创伤，以及术源性屈光状态的改变，比如散光度数的增加，以及术后点用扩瞳药，往往引起术后早期裸眼视力的下降。 对于合并白内障的患者，若联合白内障手术，可能可以增加术后的视力。一般术后视力可在一到三个月内逐步恢复并稳定，但要注意的是，裸眼视力在术后多有变化，视力评估应以矫正视力为准。因此对于有戴镜需求的患者，我们要求术后至少两个月再重新配镜。

正常眼压的范围是10-21mmHg，95%的正常人眼压在这个范围里，那么眼压高于21mmHg，但没有视神经损害和视野缺损的被称为高眼压症。 临床发现，造成眼压高的原因有很多，从个体差异来看，与性别、年龄、人种、体位以及所处的季节等有关，即使是同一天，我们的眼压跟血压也一样是存在波动的。 从疾病来看，与各种类型的青光眼、眼内的炎症、高血压、糖尿病均有密切的关系。要注意患者角膜厚度对眼压测量的影响，角膜厚的患者所测到的眼压高于实际眼压，对这部分患者需要矫正角膜厚度，对眼压测量带来的误差，以获得眼压的真实值。 不管是何种情况，一旦发现高眼压，眼科随诊复查，密切关注眼压的变化，以及是否会引起视神经损害是非常关键的。虽然高眼压症中每年仅有0.5%-1%的人发展为青光眼，但并非所有的高眼压都需要治疗，若合并其他青光眼的危险因素，如青光眼家族史、糖尿病、中高度近视、大视杯，眼压大于30mmHg的，则可更积极地开展治疗。 高眼压的治疗方法有局部的眼药水、激光治疗、手术等。总的来说，原则就是控制眼压，防止视神经的损害。

眼睛里面房水的产生和流出是个动态平衡，这样来维持稳定的眼内压力，并通过房水的循环完成眼内部分组织器官的新陈代谢。当房水外流受阻时，就会导致眼压增高，青光眼就是因为眼内的压力过高导致视神经的萎缩，从而引起视野的缺损，最终使患者失明。 既然眼压过高是引起失明的罪魁祸首，那么通过手术降低眼压就可以达到保护视功能，或者减缓青光眼损害的目的。目前应用最广泛的青光眼手术就是建立一条通道，把眼睛里面的房水引流部分出来，达到控制眼压的目的。 我们当然是希望这条通道永远保持通畅，一直能源源不断引流。为了不让这个通道愈合，医生在术中或术后会使用抗结疤的药物，但实际情况是人体有一个自然愈合的趋势，所以经过一段时间，这个通道还是有可能愈合，那么房水外流受阻或者是减少，导致眼压又可能升高。 这个过程的时间会因人而异，有些人也许几个月，有些人一次手术也许可以管上二、三十年，但总的来说，一个成功的小梁切除手术，平均寿命大约是6-7年，也就是说一个青光眼手术不能像阑尾炎手术一样，割了就一劳永逸，手术后也需要定期随访。 如果有愈合的趋势的时候，就要配合按摩或者是局部注射抗疤的药物，阻止伤口的愈合，从而保证房水能持续通过这个滤过口引流出来，这样可以延长青光眼手术的寿命，有效地保护患者的视功能。

不同类型的青光眼前兆表现各不同，闭角型青光眼发生的征兆主要包括： 1.在情绪波动明显，暗时处停留的时间过久，或者劳累后出现的阵发性视物模糊，眼部胀痛，轻度的眼红、头痛甚至恶心等，一般休息后可以缓解； 2.比同龄人更早出现的老花眼，用眼过度后出现了眼眶胀痛，或者是鼻根部的酸胀感。 3.虹视现象，即眼睛看灯泡时，在光源的周围可以出现像彩虹一样的彩色光晕。 先天性婴幼儿型青光眼： 早期患儿会有角膜变大，畏光、流泪、眼睑痉挛等表现，如发现类似的症状，要及时就医排查青光眼，尤其是角膜大的婴幼儿，往往被认为是漂亮的大眼睛，而延误了诊断和治疗。 大部分开角型青光眼患者无明显的前期症状，那么近视患者如果出现近视度数进行性加深，要提高警惕。 临床上我们看到一些青少年近视患者不是选择去正规医院就诊，而是在眼镜店通过不断地换眼镜来解决问题，到最后眼镜矫正不了视力了才来医院，结果已经是青光眼的晚期，以致错过了治疗的时机，而带来终身的悔恨。 对于四十岁以上有青光眼家族史、白内障、糖尿病等疾病的高危人群，建议定期做眼科检查，有上述先兆表现者，建议青光眼专科就诊，以实现早期诊断，早期治疗。

部分高度近视患者因度数较高，角膜相对偏薄，不适合通过角膜激光手术矫正近视。在条件允许的情况下有晶体眼人工晶体植入，则是另外一种摘掉眼镜的手术方式。 对于高度、超高度近视而言，有晶体眼人工晶体植入术则具有Lasik激光手术无法比拟的显著优势，那么晶体植入手术有以下的优点： 1.植入的后房型人工晶体可以矫正高达两千度近视，五百度以下的散光，矫正的范围比激光手术更广泛，手术不需要考虑角膜的厚度，不破坏眼部的结构，手术切口微小，恢复快，术后视力质量更加清晰。 2.屈光回退几率大大减少，远期的效果更加稳定。 3.术后干眼的并发症大大减少。 4.手术具有可逆性，如有需要可以取出或者是更换人工晶体。 5.还有就是植入的人工晶体材料具有防紫外线的功能，能有效地减少6.紫外线对自身晶体或黄斑等眼内的损伤。 弊端： 1.检查项目比较多，晶体订单完成的周期较长，尤其是高度散光的人工晶体。 2.晶体植入属于内眼手术，存在内眼手术的风险。如术后的眼内炎，可能出现短期的高眼压以及自身晶体的浑浊，角膜内皮细胞的丢失等，部分患者可能出现短期的眩光或光晕，极个别的患者可能长期存在眩光等不适感。 3.同样也存在屈光度的欠矫或者是过矫。 4.还有就是价格昂贵。患者可以根据自身的眼部条件，以及要求和经济情况加以权衡取舍。

近视激光手术是利用准分子激光切削一定厚度的角膜，改变角膜曲率，从而达到矫正近视，提高裸眼视力的目的。实际上相当于把我们平时佩戴的框架眼镜的凹透镜直接戴在了眼睛上。角膜切削多少与近视度数相关，那么近视度数越高就需要切削更厚的角膜。 针对高度近视患者，首先我们应该详细检查眼部的情况，包括矫正视力、眼压、眼底等，排除角膜激光手术的禁忌症，尤其是出现视网膜格子样变性，视网膜裂孔以及黄斑病变等眼底改变时，则需要提前处理上述情况。减少因手术因素增加的视网膜脱离、眼底出血等发生的几率。 其次准确测量角膜厚度，角膜相对偏薄的患者，如果过度切削角膜基质，术后角膜厚度低于安全范围，就有可能会增加术后角膜扩张、医源性圆锥角膜等的风险。 因此高度近视能否做激光手术，除了与患者的近视度数有关以外，还需要结合角膜厚度等其他眼部基本情况而定。理论上来说，满足了激光手术适应症，并排除激光手术禁忌，高度近视是可以做激光手术的。