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首先放疗医生设定的TPS计划必须要精准,也就是说靶区的范围和肿瘤的范围要尽可能的精确匹配,不能少照了肿瘤,因为这样就会复发,也不能过量的照射正常组织,这样就会带来严重的并发症。其次,放疗开始时我们要做CBCT,进行靶区的匹配复核,同时修正好误差,再者,与技术员的经验和责任心密切相关。最后,加速器照射的质量要可靠,照出的射线位置和能量要非常的精准,要求机器的检修和养护要做好,所以放疗的质量控制是通过一系列的各个环节的规划来保证的。
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放射治疗是通过放射线来杀死肿瘤细胞的一种治疗方法,它是一种局部治疗手段,和其他治疗方法一样,它在肿瘤细胞杀伤的同时,对周围的正常组织也有一定的损伤。放疗的损伤一般出现在第二周到第四周,主要表现在两个方面,第一个方面是全身的,比如说恶心、呕吐,以及白细胞的下降、血小板的下降。第二个是局部方面的影响,比如说头部肿瘤主要是头颈部放射性的皮炎和放射性口腔黏膜炎,这些症状都可以经过积极的对症处理,得到明显的缓解。
在我们临床治疗中,95%的患者都能够承受这样的毒副反应,能够顺利的完成放疗。那么这些副反应多久才会消失呢?首先,人体的正常组织对于射线分为早反应组织和晚反应组织,所以接受射线之后有些症状会非常早的就出现,比如说白细胞下降、口腔黏膜溃疡的这种反应,这些细胞都非常的敏感,一照射就会出现症状了。另外还有一些反应可能会在放疗结束以后,比较长的时间内慢慢的出现,比如一些神经的反应,还有一些肌肉和软组织的纤维化反应,它们是一个非常缓慢的过程。照射的部位不一样,不良反应的改变也会不太一样,但是绝大多数都应该是在放疗的期间,还有一些在放疗结束后的三个月到半年的范围内出现。
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有些病人可能会感到非常的疑惑,为什么我在门诊检查的时候做了一次CT,到病房开始放射治疗的时候,医生又安排了做一次定位CT呢?其实病人有时候有这种想法是完全正常的,也是可以理解的。这两次的CT检查完全不一样,在门诊的CT检查,它主要是用来对于患者的病情进行诊断,而到放疗开始的时候做的CT定位,是用来配合做放射治疗计划用的,并且它们两次检查的治疗层面和一些机器的治疗参数完全不一样,门诊检查的CT用的是曲面层,放疗定位的CT是用的平面层,所以为了减少治疗的误差,这两个CT都是完全有必要重新做的。
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对于很多患者来说,放疗是比较陌生的,放疗和外科(手术)、化疗并列称之为肿瘤治疗的三大手段,大约有70%的肿瘤患者在疾病的不同阶段需要接受放疗,相对于手术治疗和药物治疗这两个方式,放疗其实就是用射线来杀灭肿瘤的治疗方式,在患者看来,这都很神秘,其实它的本质就是用高能射线的电离辐射来杀灭肿瘤。在治疗过程中病人是没有任何感觉的,可能有的病人会觉得自己只是简单的被固定在治疗床上,机器围着他绕了一圈,但是放疗的背后并没有这么简单,每次放疗都是由放疗医生、物理师、放疗技术员共同协作,才能对肿瘤进行精准的打击,提升患者的肿瘤控制力。
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很多人一听到什么癌症,第一时间想到的就是手术切除,其实这是一种错误的观念,对于一些早期癌症,局部的癌症来说,采用放疗治疗效果可能会更好一些,而晚期的癌症也可以采用姑息性放疗,减轻病人的痛苦。虽然放疗与外科手术都是局部治疗的一种手段,但是放疗对一些器官肿瘤的治疗,是外科手术做不到的,特别是对于一些年纪比较大,体质比较弱的,不适合做手术治疗的,或者手术治疗疗效很差的肿瘤来说,又多了一项选择。
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大家都很关心一次放疗到底需要多长时间,特别是一些已经开始放疗的病人,老是觉得自己昨天做的时间长一些,今天做的时间短一些,这样会不会对疗效产生影响。这里我要跟各位解释一下,放疗在开始之前就已经由物理师把每次放疗的剂量计算出来了,所以每次放疗的剂量其实都是一样的,单次时间的长短跟质量控制机器状况有一定的关系。而且不同的病人的病情不同,治疗计划也会不一样,放疗时间长短也就不一样,通常来说一次放疗一般在10分钟以内。
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肿瘤患者在放疗疗程完成以后,普遍会出现各种各样的副反应,他们的身体会格外的虚弱,那么究竟应该吃一些什么才能恢复的更快、更好一些?在这里我们建议放疗后饮食的品种要多样化,吃一些容易消化的,营养价值比较丰富的食品,像平时吃的牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉,还要多进食一些新鲜的蔬菜、水果,这样才能增强免疫力,更好的对抗疾病,关键是要清淡饮食,不要吃太油腻的食物。而且有的病人是放化疗同步进行的,他们的消化道反应会比一般的放疗病人要更严重一些,所以尽量要吃容易消化的食物。