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并不是每一个肾癌都需要切除整个肾脏,目前更多的一种治疗实际上是肾部分切除治疗。
随着技术的进步,可以使用腹腔镜的方法,在充分解剖肾脏之后,只把肿瘤以及肿瘤周边5mm左右的正常肾脏组织进行切除,再把切完的肾脏进行缝合,这样充分保留肾脏的同时,还把肿瘤治疗了,同时还能够预防肿瘤复发。
这种技术叫做肾部分切除手术,或者是肾脏的肿瘤剜除手术,提供了保肾的机会。当然这种机会需要建立于肿瘤不能特别大,远离肾脏的主要血管,才能够进行保留肾脏的肾部分切除手术。
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肾癌晚期症状有肾癌的三联征,主要包括腰部肿块、血尿、疼痛。
虽然肾癌通常是在整个人的腰部区域,但是肿块比较大的时候,是能够在腹部摸到的。同时因为这种肿瘤长得比较大,会压迫局部神经,导致疼痛出现。
此外因为肿瘤长得比较大,可能会浸透集合系统,导致重度血量出现,会给病人很大的心理负担。
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肾癌切除以后是不需要化疗的,因为肾癌对化疗不敏感,更多的是使用靶向治疗以及现在的免疫治疗。
肾癌针对常见一些化疗药物都是不敏感的,所以如果发现肾癌以后,首要的治疗通常是积极的手术治疗切除。
在术后辅助治疗中,首选的治疗方案是靶向治疗,靶向治疗以后可以选用免疫治疗,化疗到目前为止并不作为主要治疗方法。
当然如果在手术之后的病理发现是肾盂癌,可以考虑化疗进行相关的后期治疗。
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肾癌切除以后还是有可能会出现转移的。
一些病人在若干年以前做了肾癌根治手术,已经规律随访了五年,甚至十年的时间,在很多年以后复查的时候,发现有双肺转移灶、脑子转移灶、肝转移灶等。
所以肾癌即便是进行了根治性切除手术以后,还是有一小部分病人,可能因为肿瘤病理的特点、自身免疫因素,以前的一些微小转移灶还是有可能会重新再生出来。
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肾癌会出现血尿,临床上晚期肾癌的三联征就包括了血尿。
但是目前绝大部分的肾癌都是可以做到早期发现的,所以在早期的时候,其实很少能够看到肉眼血尿,更多的可能是显微镜下的血尿,有些时候甚至显微镜下血尿都不会出现。
肾癌是起源于肾脏实质的肿瘤,如果没有侵犯到局部肾盏、肾盂,一般情况下是很少出现血尿的。如果出现了血尿,那就说明一点,它的确侵犯到了集合系统,导致了血尿。
所以这种血尿有可能是显微镜下的血尿,并不会被肉眼所发现,也有可能因为某些原因,侵犯到集合系统,能够发现肉眼血尿,所以肾癌的血尿有可能轻,有可能重。
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肾癌一旦出现脑转移的时候,基本上可以认定为是出现在肾癌晚期阶段。
出现脑转移的时候,更多的是脑水肿导致颅内压升高的表现,患者可能会出现头痛、恶心等症状。同时还会有一些认知的症状,比如患者可能会嗜睡、无法思考、无法回答一些简单的问题等,这些都提示脑转移对脑功能产生了很多影响。
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肾脏肿瘤治疗之后是可以进行性生活的,它实际上和性生活本身是没有任何关系的。肾脏的主要作用实际上是进行体内毒素的排出,它和性生活当中涉及的生育以及生殖系统是没有任何关系的,肾癌治疗之后是完全可以进行性生活的。
需要关注的一点是,如果肾癌复发,或者导致肾功能不全、肌酐升高,在一定程度上可能会影响患者的性欲以及性生活的体验,所以从这个角度来说可能会有一些影响。
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绝大部分肾癌不具有遗传给下一代的风险,肾癌更多的还是因为基因易感性、基因突变,造成了偶发性肿瘤。
但是在临床也确实发现有一些家族的聚集倾向,所以如果有家族聚集倾向,可以进行相应的基因筛查,进一步明确是否有家族聚集倾向导致。如果存在就应该积极去进行早期发现、早期治疗。
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肾癌是来自于肾脏的一种肿瘤,而尿毒症实际上应该称之为比较重度的肾功不全,终末期的肾功能不全叫做尿毒症,其实主要表现就是肾脏不能够进行解毒排毒的功能,导致肌酐等毒素能够在体内一直存留,出现毒素聚集,其实就是肾脏功能出现了问题。
肾癌是肾脏长了一个肿瘤,尿毒症是肾脏功能出现了问题。但如果肾癌在两侧肾脏都出现了,同时两侧肾脏都摘除了,这个时候在这种极端的情况下,和尿毒症其实是基本相等同的了。