肾炎我们要求病人是低盐饮食，这是对所有的病人来说，但是我们肾脏的功能不好的时候，我们会要求我们的病人在不同的时期饮食是不一样的，因此营养师经常说我们肾脏病人的饮食是最难指导的。如果按照我们肾功能来说，我们肾功能一到二期的饮食的蛋白量，打个比方也是一个鸡蛋的话是7g的时候，一两米饭大概是3.5g，100ml牛奶也是3g，一两牛肉大概是8g左右，因此我们就可以按这个比例来算我们的饮食的量，因为过多的蛋白饮食会增加我们肾脏的一个负担。但是如果肾功能进行性加重，到了三期、四期、五期的时候，我们的蛋白的摄入那可能会更少，我们要求是每公斤体重是只有0.6g。但是如果是透析的病人，我们蛋白的饮食了又不一样，血透可能是1.0-1.2g，腹膜透析，也是1.0-1.3g左右，但是我们有时候保护残余肾脏功能的时候，我们可能会要求少一点。除此之外的话，我们还要注意病人的电解质，特别是在一个肾功能不好的病人，病人出现了高钾的时候，那我们要求的病人是低钾的饮食。如果病人是出现的高磷的时候，那我们的病人就要求是低磷饮食。

尿毒症要分不同的阶段，如果在早期的时候就是一般的治疗，包括有饮食，这个饮食叫做低盐优质低蛋白饮食，就是盐不能吃太多了，因为它可以引起血压的增高，蛋白也不能吃多了，我们有一定的量，每公斤体重大概是0.6g，相对于一个鸡蛋大概是7g的蛋白质，二两米饭相当于7g蛋白质。 让我们如果要吃的话，如果五十公斤的人他的蛋白的摄入大概就30g，因此要按这个比例来进行一个计算，除此之外我们的血压要控制好，如果有糖尿病的病人要控制好血糖，还有如果有其他的像大量的蛋白尿的情况，医生会想办法用药来把蛋白尿来减少一点。 同时对于病人来说要注意休息，避免劳累，因为劳累会使肾脏病进展很快。然后要避免感染，像有时候感冒、泌尿系的感染都可能会使肾病在最后时期它会加快加速，因此经常说的一句话：你要注意别感冒了，你感冒一个喷嚏肌酐上去可能就下不来。 同时要避免使用肾毒性的药物，如果在外面就诊的时候要告诉医生有肾病，而有些对肾脏有影响的药物的时候不要使用。然后还要对一些并发症进行处理，就需要经常去测量，看看病人、看看有没有电解质的紊乱，有酸中毒的要纠正酸中毒，当然有贫血的医生也会给你一些贫血的治疗。 但是随着肾功能的恶化，病情进行性加重，用药物治疗效果不好，刚才说的那些都没办法了，那就需要肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗就包括什么像血透、腹膜透析以及肾移植。

尿毒症有部分病人是有遗传的，主要是由于遗传性肾病所引起来的，最常见的遗传性肾病里面像多囊肾，还有alport(眼-耳-肾综合症），我们也叫做炎肾综合征，它可能出现还有炎肾耳综合症，它主要是由于遗传性的肾病所导致的肾脏的大量的蛋白尿就是血压的增高。 还有一群遗传性的FSGS（局灶节段性肾小球硬化），还有一些遗传性的这种Fabry综合症这些都可能会引起。当然如果病人家里有家族史的糖尿病的病人，糖尿病它也可以引起肾病。你说有遗传吗？它是糖尿病有家族史，如果自己注意，那它发生率就可能会下降。

如果尿毒症是慢性的话一般是治不好的，因为它的肾脏功能纤维化了，它就不可能再恢复正常。因此如果是说尿毒症能够治好，那些都是骗你的，如果在外面看病那是不切实际的。但是还是有办法，不像其他的一些心脏的功能衰竭到一定程度没办法治疗的时候，尿毒症治疗仍然还是可以的，包括透析，可以帮助病人排毒，包括肾移植能够完全替代肾脏的功能来代替肾脏的治疗。

尿毒症引起来有很多原因，有原发性的肾炎可以引起尿毒症，糖尿病可以引起尿毒症，高血压到了一定的时期它也可以引起尿毒症，当然像有肝炎的情况下面它也可以导致，还有一些像重金属，还有一些药物，还有一些本身的结构改变，像遗传性肾病多见的像多囊肾，这些都可能会引起尿毒症，因为它们都可能导致肾脏的功能的下降，而导致人体内的一些毒素的难以排出去所导致的。

尿毒症是由于肾脏的功能不好，体内的代谢产物排不出去而引起的相应的一些并发的情况，它可能引起很多的器官改变，但是最早期的症状仍然是胃肠道的，主要是恶心、呕吐、不想吃东西，有些病人就是由于恶心、呕吐、不想吃东西到医院来看病，检测就发现肌酐增高。 而有的病人表现的是头痛或者是眼睛看不见，一量血压增高，病人去查肌酐就发现是尿毒症了，还有一些病人是表现贫血的很厉害，因此他可能去检查的时候就发现了肌酐的增高。 其实尿毒症这个期它是分很长的，有早期、中期和晚期，不同的时期可能在早期的时候表现不明显，但是到晚期的时候它可能会明显一些。目前来说对于尿毒症这个词用的比较少，如果在医院里面基本上是诊断的是CKD（慢性肾脏病）第五期。

一般多囊肾在早期没有症状的时候就不需要特殊治疗，最主要的就是要定期的检查，因为有的病人他是很隐匿的，像感染，也像血压的增高、肌酐的增高，因此需要定期的复查。如果是到了出现症状，最主要的就是针对一些并发症来进行治疗，治疗的目的就是延缓肾脏病的进展。 如果病人出现高血压的时候，要控制血压，避免食用肾脏病的进展。如果病人出现高血压的时候，要控制血压，要避免感肾毒性的一些药物。还有一些注意的地方就是肾脏囊肿大的时候，要避免撞击，曾经有一个病人他带孙子的时候到他背上面打了一拳，就发现这个病人的囊肿就破裂出血了，后来合并感染到我们这里住了一个多月，因此囊肿大的时候要避免剧烈运动的。 还有就是要在这个过程中间要注意的是什么？要大量的喝水，因为喝水可以使他的囊肿限制它的肿大，还有对于尿路感染的发生会减少一些，对于高血压的病人要注意低盐饮食，肾功能有恶化的时候要低蛋白饮食，要避免抽烟，不要喝咖啡、巧克力和浓茶这些含咖啡因的物质。 如果对于女性的有高血压的患者，三次以上的妊娠会加重肾脏功能的恶化，而且怀孕也就是女性的体内一些激素的改变可以使肝脏的囊肿数目是增多的，因此以上几点需要大家要特别关注。

多囊肾它是随着年纪增大它的囊肿是越来越多的，因此在早期的时候它可能是没有症状，只有在肾脏的体积囊肿增多、逐渐增大的时候可能会出现背痛，或者是由于有结石或者是合并感染的时候，它也可能出现背部的绞痛等，也可以病人出现出血就是血尿的情况，也有少数病人可以出现一些蛋白尿，但是这些都需要检测才能发现。 如果炎症的情况下可以出现肉眼的血尿，还有的病人可以出现反复的尿频、尿急、尿痛，也就是常说的尿路感染，到了一定的程度病人会出现血压的增高、肾脏的功能恶化，也就是肌酐进行性的增加还有囊肿的破裂出血或者是感染等。

多囊肾经常使用的了就是B超、CT和核磁，最常用的是B超，B超对90%以上的病人就可以确诊了。像确诊的话，如果有家族史的，B超在发现患者15-39的时候就发现单侧或者双侧肾囊肿的数目大于3个，或者40-59岁的时候每侧的肾脏囊肿的数目大于2个，或者是60岁以上的患者每侧肾脏囊肿数大于4个就可以确诊。 但是如果没有家族史，那需要发现的囊肿数就要多了，B超每侧的囊肿要10个以上就怀疑他有可能是多囊肾，这些需要做基因的测定，同时还要排除其他囊性的病变。当然CT和核磁对囊肿的数目的精确度会提高，因为它能够更精细的看到囊肿的数目。