确实很多这个体检的老年朋友都非常担心这个问题，如果是体检发现的脑萎缩，大家最担心会不会发展为痴呆？要多长时间会变成痴呆呢？我们的回答说是痴呆虽然常常会伴随有全脑的萎缩，或者是某些特定部位局部的脑萎缩，但是脑萎缩并不等于痴呆，他也不一定会发展为痴呆。 那么出现脑萎缩就提醒我们，脑这一部分的衰老我们得更加多记录下来，那么也许就不会影响我们的工作和生活了，如果这个情绪精神上是饱满的，参与社会活动仍然是活跃的，那就不用担心。当然也同时还要一直坚持，终身的健康的生活方式，比如戒烟、限酒、积极的锻炼，社会交往的活动非常的丰富，这个是都会有利于防止脑萎缩发展为痴呆的，这是非常好的一些方法。

当然既然有生理性的脑萎缩，也就会有病理性的脑萎缩，就是它与疾病有关系的，确实有一些疾病会造成脑萎缩，比如某些神经系统的退行性的疾病、也就是与衰老相关的这些疾病，像脑中风、脑外伤、脑炎、还有一些遗传代谢疾病等。 如果脑萎缩是这些疾病造成的，那么患者就会表现出疾病相关的一些症状，比如痴呆、语言障碍、运动障碍、肢体有抽搐等，医生会根据临床表现以及相应的检查进行诊断。

脑萎缩的原因很多，最常见的是随着年龄增长，就是年龄相关的脑萎缩，也叫做生理性的脑萎缩。那么什么是生理性脑萎缩呢？大脑从出生开始容积就逐渐增加的，到青春期发育成熟，中年之后那么大脑逐渐就开始萎缩了，60岁以后大脑容积每年会减少0.5%-1%，这就像皮肤老化每个人就会逐渐的长出皱纹一样的，脑萎缩就是大脑的皱纹，是一种不可避免的自然现象。 年轻大脑它就特别像剥开的新鲜青皮核桃，里边的果肉饱满水润，可是随着时间的流逝，果肉它缩水皱巴了，可是它依然是一颗营养丰富的核桃仁。随着年龄增长人的大脑虽然也是会慢慢的萎缩，但它仍然是人体最复杂也是最精密的器官，掌管着一切的思维和认知活动，这个时候可能会觉得记忆力不如年轻的时候那么好了，但是提醒一下还会记起来，只要工作生活不受影响，兴趣爱好依然广泛，那么情绪精神是非常饱满的，那这种脑萎缩和记忆力有些下降，就不用担心，这种脑萎缩只是岁月留下的痕迹，是岁月雕琢的一个结果。 但是仍然得提醒中老年朋友得保持健康的生活方式，戒烟限酒、合理饮食，适量的活动和锻炼，特别是多参加一些社会活动，多与人交往，积极的合理控制血压、血糖、血脂等，这样有利于延缓生理性的脑衰老和脑萎缩。

作为一名老年病科医生确实经常被问到一个问题：大夫我体检CT或者核磁共振检查的时候发现有脑萎缩，您说严重吗？是不是快要痴呆了？经常被问到。那么确实有了脑萎缩就会痴呆吗？我们来了解一下。 脑萎缩指的是什么呢？脑萎缩是指各种原因导致脑组织体积缩小，那么脑细胞数量减少，在CT或者是核磁共振上表现为这么几条，那么脑室扩大、脑沟增厚、脑回变窄，这在CT或者核磁共振这个报告单上它就会这么描述。脑萎缩可以是全脑的萎缩，也可以只出现在大脑的某些部位部分的萎缩。 脑萎缩是中老年人群进行头部CT或者核磁共振检查时候很常见的一种影像的表现，但是头部CT、核磁共振上显示的脑萎缩并不等于痴呆。另外一方面确实有些疾病它会造成脑萎缩，脑萎缩发生的部位以及它的萎缩的程度与原发疾病是哪一种中间确实有一定的关联的。 总之脑萎缩它到底严不严重、会不会痴呆，它取决于造成脑萎缩的原因是什么，以及脑萎缩的程度，轻度的、中度的、还是重度的，特别是它是否有相应的临床症状，比如认知功能的下降、智力下降了，这个是特别重要的。

老年失能的一些主要危险因素是我们应该了解的，主要的危险因素包括逐渐的衰弱，就是不强壮、肌肉减少症、营养不好、视力下降、听力下降、耳聋、还有失智等老年综合征，还有一些急慢性疾病管理不好，没有得到有效的控制。 那么还有特别需要提醒大家注意的，就是还有一些不适合老年人的环境条件，包括居住环境以及不专业的照护，包括过度的照护，也是一种不专业的老年人照护，它同样会造成或者是加重老年人的失能。

老年失能通俗的讲就是生活不能够自理，要依赖照护，那是老年人常见的综合征，指的是老年人自理的功能受损、活动受到限制，以及参与社会交往功能的受限，它是一个总括性的术语，包括身体的结构、生理功能，它的活动、社会参与3个方面，准确的讲它是老年人体力和脑力下降以及跟外在环境综合作用的结果。 老年人失能或者老年生活不能够自理是比较普遍的存在于老年人群当中，那么第4次中国城乡老年人生活状况抽样调查就显示，截至到2015年我国失能、半失能，也就是生活不能自理或者是部分生活不能够自理的老年人口高达4 063万人，这个占到了老年人口的18.3%，未来还将持续的增长。 研究显示我国总体老年人的生活不能够自理或者失能率为7.0%，那么生活不能够自理或者失能不仅严重的影响老年人的生活质量，也给他们的家庭以及整个社会带来了沉重负担。我们应该积极应对老年人这个失能的问题、提高老年人晚期的生活质量，这是一个亟需解决的公共的健康问题，应该引起全社会的关注和参与。 那么针对老年人内在能力的减退，应该懂得怎么样去科学合理的管理与照护，因为有一部分就是因为照护老年人也许是出于孝心，但是它不够科学合理造成的，一定要科学合理的管理和照护老年人，才能够延缓失能的发生发展。让老年人虽然老了，但是生活仍然能够自理。

老年疾病它有很多的特点，共同的几点有这么几条。 第一个它是在老年多器官功能有生理性的下降的基础上发病，所以往往临床表现不典型，容易延误诊断和治疗； 第二条那些老年疾病，往往合并症多，常常因为出现合并症才来就诊； 第三条老年疾病它很少有个单一一个的疾病，往往是打包而来，也叫做多病共存，所以诊断治疗往往是比较复杂的； 第四条还有一些疾病是老年特有的，它只侵害老年人，比如说老年性痴呆； 第五条，老年因为有很多疾病，所以往往用药的种类也很多，用药种类一多吧，就容易发生药物相互作用更容易发生药物不良反应； 第六条，也容易诱发多器官功能不全以及多器官功能衰竭。 总之，老年疾病往往是比较复杂的，常常需要受过老年医学专业训练的这样的老年病科医生给予一个平衡的、协调的、综合性的诊断治疗和管理。