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高尿酸血症是能够有效得到控制的,有些患者仅仅通过饮食的控制,就能够让自己的血尿酸浓度维持在正常的水平,尿酸偏高应该尽量避免食用四类食物,第一类食物是动物的内脏,尤其是肝肾,第二类食物是带壳的海鲜,第三类是酒精,以及含酒精的饮料,第四类食物是浓缩的肉汁和肉汤。 有些患者在适宜的情况下,有指征的情况下,需要加用降尿酸的药物,才能帮助控制我们血尿酸的浓度,包括了抑制尿酸合成类的药物,以及促进尿酸排泄类的药物。
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尿酸偏高的原因有很多,主要包括尿酸合成的增加,以及尿酸排泄的减少,合成的增加包括两大类,一类是外源性的食物,当过量的食用高嘌呤的食物以后,可能导致血尿酸增高,另外的话,我们的内源性的嘌呤含量也很多,它多源于体内的新陈代谢,导致了体内内源性的尿酸量增加。当有些患者出现体内多种酶的缺乏,我们血尿酸的代谢能力会出现降低,同时的话,一些慢性肾病的患者,一些尿路梗阻的患者,也会出现血尿酸排出能力的减少,共同引起了血尿酸的增高。
血尿酸高的治疗方法包括几个方面,一个方面是限制高嘌呤饮食的摄入,通过限制高嘌呤饮食,能够有效的控制血尿酸,另外的话适量的多饮水,来加速尿液里面尿酸的排泄,当然同时到达一定程度,有一定指征的情况下,可以加用降尿酸的药物,它包括了抑制尿酸合成类的药物,以及促进尿酸排泄类的药物。
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高嘌呤的食物主要包括海鲜类的,尤其是带壳的海鲜制品,就包括牡蛎、贝类、鲍鱼这些海鲜的制品,另外的话,一大类是动物的内脏,主要是动物的肝和肾脏,酒精和含酒精的饮料也是高嘌呤的食物之一,同时还有浓缩的肉汁和肉汤,豆浆,这些都是高嘌呤的食物。植物性的食物,高嘌呤的主要包括一些海产品,海带、紫菜、豆制品,嘌呤的含量都比较高。
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从目前的研究成果来显示,痛风有明显的遗传倾向,有明显的高危的致病基因,但是痛风并不完完全全是只有遗传决定的,它还有后天环境等多个因素,总体来对患者进行影响,总的来说,痛风有家族聚集性,一个家族有痛风的患者,它常常家族里面的成员更容易得痛风,从这一点上来说,是目前的研究结果更多支持的。
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痛风的检查分成几个部分,第一个是明确痛风诊断的检查,明确痛风诊断的检查可能包括血尿酸的检查,还包括了尿尿酸的检查,以及一些关节彩超,双能CT这些来进一步明确痛风诊断的检查措施。另外的话,还包括肝肾功的检查,这些更多的是为后期的痛风的用药提供方便,包括使用的非甾体抗炎药和秋水仙碱,它可能都有肝肾功的损害,如果说已经有肝肾功损害的患者的话,就会根据这些情况,来综合决定他的治疗方案。
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初次的痛风发作,即使不加用任何的药物,通常两周以内都可能自行缓解,大多数患者一周以内就可以自行缓解,当然随着痛风的进展,慢慢进展到慢性痛风性关节炎的时候,痛风的缓解就会更慢一些,同时的话对药物的依赖性也会更大,持续的时间也会更长,到痛风发作成为晚期,慢性痛风性关节炎的时候,通常就没有间歇期,一直持续的发作状态,所以我们要注重在早期控制痛风,早期控制我们的血尿酸,来达到一个延缓痛风发作,尽量减少痛风反复的治疗效果。
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痛风发作的时候,有几类药物可以帮助缓解痛风的疼痛,包括糖皮质激素,包括非甾体抗炎药和秋水仙碱,使用这些药物可以,相对来说比较快速的缓解痛风的发作,当然痛风的话,急性发作通常也有自限性,尤其是在初次发作的患者当中,即使不服用任何的药物,有可能痛风也会自行缓解。如果说服用相关的药物的话,可能会加速痛风的缓解,症状也会得到一定程度的减轻,当然如果需要服用这些药物,需要在专科医生的指导下,监测药物相关的不良反应以及禁忌症。