乳腺增生症主要是小叶内导管和腺泡的增生，过去称为小叶增生，现在统称为乳腺增生症，即乳腺增生症既不是肿瘤又不属于炎症，从组织学表现看，主要是乳腺组织增生和退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关。 乳腺增生常表现为乳房局部的疼痛，然后乳腺摸到结节。乳腺和子宫内膜一样，也受体内激素水平的影响，比如随着月经周期的变化，乳腺也会有周期性的变化，只是没有子宫内膜那么明显。在月经前可以感到乳房部位的不适、发胀，有不同程度的疼痛和触痛，甚至有的可摸及结节。 月经来潮之后，乳腺出现了就是复旧的变化，那乳房变小变软，疼痛和触痛消失，那之前就是在月经期摸到的结节，也可以随之消失，这是正常的生理现象。 乳腺增生症有很多种病理类型，单纯的小叶增生占乳腺增生的大部分，本病一般不需要进行治疗，少数病史超过6个月，并且症状比较严重的患者，可考虑服用一些药物治疗，只要注意就是调整心态、缓解压力、注意休息，就可能逐渐缓解。 那就是乳腺增生症与乳腺癌没有确定的关联，若无其它的高危因素，有增生表现的患者发生乳腺癌的风险并不会增高。

比如说要做消融的患者，就会问甲状腺结节射频和微波消融治疗以后会不会复发。那在结节内完全消融的情况下是不会复发的，会逐渐缩小甚至消失，但结节如果比较大或大于4cm，可能一次不能将结节就是完全给灭活掉。 对于大结节我们会采取分次消融的策略，最终将结节完全灭活掉。如果说结节消融掉了，甲状腺其它区域长了甲状腺结节，这个不是复发，是新生的甲状腺结节，那就是说这个就像做手术切除一样，不可能将整个甲状腺都切除掉。 那手术以后正常的甲状腺组织也会再发生新的结节，那术后是常规1个月、3个月、6个月、12个月等等，会让患者来院复查，来复查的目的就是观察已做消融结节的吸收情况，还有是否有残留，甲状腺是否有新发结节，还有甲状腺原有未做消融结节的进展情况等，那最终就是保证将做消融的结节就完全灭活掉。

其实甲状腺微波和射频消融主要是针对甲状腺良性的结节，大部分比如说针对良性的结节，比如说直径大于2cm。假如患者有结节在定期的检查中，结节发现有增大，而且不断增大的迹象，还有就是有的患者结节比较大，对颈部有压迫症状，比如说颈部有不适，或呼吸、吞咽困难、疼痛，还有的人结节比较大的都会向外凸，因为本身甲状腺是比较表浅的。比如说颈部凸出来以后就影响美观，再有的患者非常爱美，觉得结节手术以后颈部留有瘢痕，因为颈部是常年暴露在外面的，还有就是对甲状腺结节有过度焦虑的。 所以，有的人有甲状腺结节怕恶变了，所以时不时来检查一下。还有就是全身状况就不能耐受手术或拒绝手术的，都可以选择甲状腺消融治疗。还有甲状腺乳头状癌经各种影像学评估，没有颈部淋巴结转移的，并且这种甲状腺乳头状微小癌，甲状腺包膜至少有2mm的正常甲状腺组织。 还有就是甲状腺恶性肿瘤，对恶性肿瘤首选的方法还是手术切除，但是有的人已经失去了手术的机会，失去放疗、化疗的机会，还有甲状腺恶性肿瘤复发的患者，可通过消融，然后毁损病灶，达到灭瘤或者是减瘤的目的，从而改善患者的生存质量，然后延长生存期。还有就是甲状腺癌，手术做颈部淋巴清扫以后，局部颈部淋巴结有复发转移的，也可以选择消融治疗。

甲状腺主要是有射频和微波的仪器，主要是通过射频和微波主极或电极发出一个高频的交变电流波，然后引起组织内极性分子和离子的振动、摩擦，从而使穿刺针周围的组织和细胞加热，然后细胞内温度升高，并逐渐向周围传导扩散，局部组织坚持加热。 当温度超过60℃时，肿瘤细胞就发生蛋白变性及凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。有的患者可能不是很好理解，通俗来讲就像常规使用的微波炉来加热食物的道理是一样的。

这个问题是很多即将要做FNA穿刺的患者都会有的，其实甲状腺结节的细针穿刺是非常安全的，然后就是将一根很细的针，如果通俗来讲，比如就像5mL的注射器，然后在超声引导下就是将这个针穿刺到结节内，是比较简便易行，安全可靠，而且创伤也比较小，诊断准确率高，是甲状腺结节术前安全有效的必查项目。如果是恶性的，发生穿刺针道的转移的几率是非常低的，国内外就是很少有发生针道转移的报道。

对于甲状腺结节发现以后，就是针对大小、特征，进行FNA穿刺也是有一定的适应症的，可能国内和国外就是有一些差异。比如说国外一般是选择结节要大于1cm，才建议进行穿刺。 但是在国内有的高危人群5-9mm的结节，就有可疑的恶性征象，比如还有颈部有不正常的，怀疑颈部淋巴结有转移，或者直径大于1cm的结节伴有微钙化，或直径大于1cm的实性低回声结节等，都要建议穿刺。 还有结节在1-1.5cm的实性和等回声或高回声结节，还有直径在1.5-2cm囊性或囊实混合性结节，并具有可疑的超声特征的，还有大于2cm的结节，并且以实性为主，并有可疑的超声特征，再有就是伴有弥漫性甲状腺疾病等，都要建议进行穿刺，来明确甲状腺结节的性质，然后再为下一步的诊疗提供一个有效的手段。

随着健康意识的提高，还有超声仪器分辨率的提高，甲状腺结节的发现率也越来越高，但并不是说发现一个结节就要去做手术。就比如说美国的ATA指南和ACR指南等，多建议在手术之前都必须要做FNA穿刺，其实FNA穿刺是比较简单的，就在皮下打一点麻药，然后将穿刺针在超声的引导下，穿刺到结节里面，然后进行反复的提插，然后取那个细胞进行涂片，然后做病理的诊断。 至于疼不疼，就是根据个人的痛阈，还有个人的感觉、敏感程度、紧张程度等都有关系的，有的人会感觉有一点疼，有一点不舒服，但大部分人就是没有感觉的，像很多人穿完了以后都没有感觉，然后患者就是你要尽量放松，不要去想它，好好配合穿刺医生，如果配合好了，在5分钟之内就可以完成穿刺。