眼底出血是所有眼底疾病的总称，它不是一个疾病。因此得了眼底出血，首先要去医院明确诊断，查找原因，针对不同的原因，给予相应的治疗。如果有全身病，需要先控制全身病，如糖尿病、高血压、血液病、免疫风湿病等其他全身病，伴有全身病的这种眼底出血。眼底的处理采用不同的治疗方法，如果是糖尿病引起的视网膜病变，那可以采用眼内注射抗VEGF（血管内皮生长因子）药物或者激光治疗。 如果是其他全身病相关性眼底出血，给予全身对因治疗就可以。眼底出血可以对症处理，给予活血化瘀治疗，对于眼部相关性眼底出血，如视网膜静脉阻塞，中心性视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，黄斑变性，高度近视等，这些原因不伴有全身相关性的一些眼底出血。往往需要结合着眼底检查，给予相应的治疗措施。 目前，常用的治疗措施是眼内注射抗VEGF治疗，其他血管相关性疾病，还可以采取激光治疗。还有一部分病人对于出血比较厚的，可以采用口服活血化瘀药物。因此一旦得了眼底出血，首先要上医院给予明确的诊断，其次要在医生指导下给予相应的治疗措施选择。

单纯眼底出血，滴眼药水是没有多大作用的。如果眼底出血的病人，合并有眼前节的不适，比如眼睛发干，发涩，可以给予相应的人工泪液滴眼液。但是对于眼底出血的治疗，没有明显的作用。 临床上也有研究针对老年性黄斑变性以及黄斑水肿的眼药水，但是没有循证医学的证据，因此眼药水的治疗作用，对于眼底出血是没有明确的证据的。因此，一旦得了眼底出血，就要上医院去就诊。大夫进行详细的病史询问，详细的眼底检查，给予明确的诊断，不要自己在家随便用药。因为不同原因引起的眼底出血，使用不同的治疗方法，单纯使用眼药水也没有什么作用。

很多患者问我：医生我的眼底出血了，应该怎么治疗？实际上眼底出血不是一个疾病，而是多个疾病的一个总称。一旦发生眼底出血，就需要到医院进行明确诊断。临床上最常见的眼底出血的原因，包括全身相关性眼底出血，和眼局部相关性眼底出血。 全身相关性眼底出血，临床上最常见的是糖尿病性视网膜病变引，起的眼底出血。其他的像高血压性视网膜病变，血液病相关性视网膜出血，还有其他全身免疫风湿病相关性眼底出血。因此一旦得了眼底出血，需要到医院进行诊断和治疗。 眼局部相关性眼里出血，临床上最常见的是视网膜静脉阻塞，包括视网膜分支静脉阻塞和视网膜中央静脉阻塞。一旦得了视网膜静脉阻塞，除了要到眼科就诊以外，还需要到内科进行就诊，查看全身是否有相关危险因素，如高血压、高血脂、动脉硬化等。 因此，一旦得了眼底出血，还需要结合着内科的相关检查与治疗。其他常见的眼底出血，包括黄斑变性，这也是临床上常见的老年性变性性疾病，包括湿性年龄相关性黄斑变性，息肉状脉络膜血管病变，视网膜血管瘤样增生等视网膜变性性疾病引起的眼底出血。还有视网膜大动脉瘤引起的眼底出血，还有视网膜脉络膜新生血管相关性眼底出血。 因此，一旦得了眼底出血，要到医院进行就诊。让医生给与明确原因，找出不同的原因明确诊断，不同的原因，需要采取不同的治疗方法。眼底出血不是一个疾病，而是所有疾病的总称，一旦得了眼底出血，还需要到医院进行就诊，明确诊断，给予相应的治疗措施。

中浆最常用的传统治疗方法是一是心理安慰与沟通，二是药物治疗，三是激光治疗。第一是心理沟通与安慰，这一点是非常重要的，但是往往被临床医生所忽略。对于病人的心理方面，我们医生也要给予关注，比如让病人放松心情，给自己想办法缓解工作及生活的压力，调整好睡眠，规律作息，对自己的疾病，不要过于担心，告诉病人这个病总体预后比较好。有时候医生说的每一句话，病人都非常的在意。因此和病人的这种心理沟通和安慰，其实是非常重要的。中浆本身就有一定的自限性，病人心理方面调整好了，病也就可能慢慢好了。第二是药物保守治疗。药物保守治疗主要是针对的急性中浆，发病时间短，发病在一两个月之内的，可以先选择保守治疗，给予患者药物治疗。我们临床上常用的是五苓散中药，有消除水肿的作用。很多急性发病的患者，经过一到两个月的药物治疗，水肿就慢慢吸收了。也有一部分患者在药物治疗的随访过程中，发现药物的治疗作用不明显，眼底水肿也没有明显的改善，病人的症状也没有明显的缓解，这种情况下就不能让病人一直吃药，那就需要采取别的措施。第三普通热激光治疗，主要是针对药物治疗效果欠佳的病人，前提是需要先行眼底血管造影，观察眼底是否有明确的渗漏点，如果有明确的渗漏点，渗漏点离黄斑中心凹有一定的距离，大于500m，渗漏点的部位就可以进行激光治疗，把渗漏点封闭，RPE功能修复了，浆液性水肿慢慢吸收了，一般一个月水肿就能消退，病变就达到治愈的目的。

得了中浆的患者可能听医生说中浆可以自己好，但是中浆虽然有一定的自限性，但必须强调中浆患者病程超过三个月以上者，将发生不可逆的视功能损害，其中5%的患者甚至视力严重受损，我在临床上曾见到一个70多岁的老大爷，40多岁时曾患中浆，反复发作过多次，没有给予干预治疗，结果最后黄斑区视网膜色素上皮严重萎缩，眼睛只有指数的视力了。因此，一旦得了中浆，就应该到医院进行积极治疗。

如果你得了中浆，大部分可以自己恢复，一般是四到六个月自行好转，视力多可恢复正常，所以中浆被认为是一种有自限性的疾病。但部分患者视物变形，对比敏感度下降，色觉异常等视功能改变可持续存在，少数患者病程迁延持续六个月以上，病变区域弥漫性视网膜色素上皮失代偿者，则定义为慢性中浆。这部分患者病变多较严重，常伴有永久性视力下降，长期迁延不愈，可继发脉络膜新生血管（CNV），甚至导致永久视力丧失。中浆患者首次发病后，大约30%-50%可再次复发，大约有10%以上可复发三次以上，反复发病或迁延不愈者，可损害视功能，导致中心视力，对比敏感度，色觉等视功能异常。约5%的患者视功能可以严重受损。

中浆在临床上分不同的类别，主要包括以下三类，急性中浆、复发性中浆、慢性中浆。急性中浆指的是首次发病，病情在四个月内缓解。复发性中浆指的是再次或多次发生的急性中浆。慢性中浆指的是急性中浆迁延不愈，超过四个月没有缓解或者多次复发，伴有广泛视网膜色素上皮功能失代偿的中浆。为什么临床上分不同的类别呢？因为不同类的中浆，选择的治疗方法是不同的，治疗的预后也是不同的。因此你一旦得了中浆，就需要到医院进行检查，让医生给你分类，然后选择不同的治疗方案。中浆主要和以下疾病进行鉴别诊断，PCV（息肉状脉络膜血管病变）、视盘小凹、脉络膜肿瘤、孔源性视网膜脱离、葡萄膜炎（VKH）。对于黄斑区浆液性视网膜上皮脱离的患者，一定要进行详细的眼底检查。对于中浆的患者，尤其是治疗效果欠佳的，一定要给予患者详细的眼底检查，及进一步的影像学检查。

如果你得了中浆就需要到医院进行相关的眼底检查，包括以下几点：一，散瞳查眼底，给患者散大瞳孔进行详细的眼底检查。二，荧光素眼底血管造影（FFA），FFA是确诊和评估中浆病情最常用的检查手段之一。中浆典型的荧光素眼底血管造影，是病变区域一个或多个荧光素渗漏点，随造影过程表现为墨渍或冒烟状，渗漏扩大。造影晚期在视网膜脱离区，形成淡淡的盘状高荧光。慢性中浆患者可不表现为典型的荧光素渗漏点，代之以后极部视网膜弥漫的视网膜上皮脱色素，或色素沉着引起的窗样透见荧光，或色素遮蔽荧光，在此基础上有些患者合并存在荧光素渗漏点。三，脉络膜血管造影（ICGA），ICGA越来越多的应用于中浆的诊断。脉络膜血管造影针对病因进行诊断与鉴别诊断，并精确定位异常脉络膜血管，以指导光动力治疗。四，眼底相干光断层扫描（OCT）。OCT可动态监测疾病发展，量化评估治疗反应。五，OCT血流成像（OCTA）。OCTA是近几年来开展的新的眼底检查，可以发现中浆患者的并发症如CNV（脉络膜新生血管），并且可以用于疾病的随访。通过以上检查，可以明确患者的诊断，评估患者的病情，指导患者选择个体化治疗方案，同时通过这些检查，可以进行疾病的鉴别诊断，并不是说每个患者得了中浆，以上的这几个检查都需要进行，需要到医院就诊，让医生评估一下你的病情，评估一下你的发病时间的长短，选择针对性的检查方式。

患者得了中浆以后，见到医生往往主诉是视力下降，视物变形、变小，并伴中等程度色觉障碍，中心或旁中心暗点，对比敏感度降低，由于黄斑区浆液性脱离，导致患者远视性屈光改变，眼前节无任何炎症表现，眼底黄斑区可见1-3PD大小、圆形或者椭圆形扁平盘状浆液性脱离区，沿脱离缘可见弧形光晕，中心凹反射消失。病变后期，盘状脱离区视网膜下可有众多细小黄白点。FFA检查（荧光素眼底血管造影术检查）静脉期在视网膜浆液性脱离区内，出现一个或数个荧光素渗漏点，呈喷射状上升或墨渍样弥漫扩大，渗漏较重者，晚期视网膜下液荧光素染色，可显示出浆液性脱离区轮廓。我在临床上最常见的患者主诉是中心暗点，视物变形，视物模糊。