黄斑病变包括好多的疾病，有的疾病是能治好的，比方说黄斑裂孔是能治好的。 有的疾病是能改善的，比方说湿性老年性黄斑变性，是可以通过药物治疗，改善症状，提高视力，延缓病程的发展。 比方说黄斑区有水肿，比方说病人有糖尿病引起来的黄斑水肿，这也是黄斑疾病，这也是可以治疗的，尽早地来医院治疗，来医院检查看有什么疾病，及早地治疗，会得到比较好的治疗效果。

黄斑病变，它实际上是视网膜黄斑区的疾病的，这一大类疾病的总称，所以说黄斑病变是很多类型的。黄斑病变可以包括好多病，就是说眼球后极，看色最主要的这个部位就叫黄斑区，这个黄斑区的任何病变都可以叫黄斑病变。比方说黄斑裂孔属于黄斑疾病，比方说老年性黄斑变性也属于黄斑疾病。只要你感觉有视力下降，尤其是视物变形，有这样的感觉的话，应该及时地到医院来就诊，看看到底是什么病，及时地采取相应的治疗，免得延误治疗时机。

黄斑裂孔手术就是玻切手术，玻切手术以后的体位是非常重要的，一般手术以后眼内是填充气体，多数病人是填充气体。填充气体以后，病人一定要面朝下，就是脸和地是平行的，病人要24小时趴着。如果是经常的活动，因为这个气体在眼内是随着时间的延长，是不断的吸收，吸收气体以后，眼里边就是有水去填充这个空缺。水里边就相当于咱这个瓶子里边是半瓶水，这个时候病人就要注意少活动。 不是说肢体的活动，就是尽量的头不要动，脸始终保持着和地是平行的，这样才能保证空气是顶压在视网膜裂孔这个部位。然后一定的时间，一般五天、七天黄斑裂孔就能完全愈合，气体吸收以后病人就恢复视力，就会痊愈。 如果是早期病人爬不好、老动，那你半瓶水在里面晃来晃去，黄斑裂孔做手术刚修补好了，就被水给拉下来了，黄斑裂孔可能就会不愈合。这样的情况也不要紧，也可以再做手术，再填充气体。或者是病人自己本身的身体条件就不能坚持24小时趴着的话，也可以填充硅油，大多数的病人最后黄斑裂孔是都会愈合的。

随着玻切手术设备器械的提高，和手术医生的技术的提高，其实现在黄斑裂孔的手术治疗成功率还是很高的。多数病人经过治疗以后黄斑孔都会愈合，但是术后病人的体位非常重要。 因为黄斑裂孔是在眼球的正后极部位，术后眼里边需要注入空气或者是惰性气体，这要要求病人就在俯卧位。脸一定要合并和地平行，把气体顶在后极视网膜裂孔的这个部位，这样空气顶好的这个部位一定的时间以后，这个黄斑裂孔才能愈合。 如果病人因为自身的条件或者是身体不太好，不能坚持俯卧位，早期活动得比较多的话，气体吸收以后也可能会有黄斑裂孔不愈合。不愈合的病人也不要紧，可以再次治疗，就是再次手术，最终大多数病人黄斑裂孔都会愈合的。 再就是还有一些会视物变形、改善得不会那么好，视力提高得不是太理想。或者是原本有白内障，做玻切手术以后白内障会加重，或者是原本没怎么有白内障，术后会有白内障发生，这都是黄斑裂孔手术最常见的并发症。

什么样的黄斑裂孔容易被忽视呢？一般是比较有原因的这些，像高度近视，像外伤只注重外伤的治疗，高度近视眼原本视网膜就有变性、脉络膜有萎缩，视网膜很薄，看眼底的时候，那个黄斑裂孔会不是那么明显，这些就容易被忽视，就忽略掉。再就是，就像特发性的黄斑裂孔的病人，他可能觉着是不是有白内障，他视物模糊、视力下降的时候，可能认为是长白内障了，或者是因为黄斑裂孔发生在老年人，他可能觉得是有其他的病，模糊点儿、不在意，就容易忽视了是黄斑裂孔这个疾病，耽误治疗。

黄斑裂孔一旦发生以后我建议是早诊断、早治疗，因为黄斑裂孔一旦发生，视功能势必造成一定的损害了。因为黄斑裂孔保守治疗都是无效的，就是你不管点眼药也好，吃药也好，打针也好，对黄斑裂孔这个疾病是无效的，就必须要做手术。 手术也尽量的早做，早做黄斑裂孔愈合以后会比较多的恢复视力。如果是比较晚期的黄斑孔，时间太长了，你做手术以后黄斑孔是可以愈合的，但是视力就或者是不提高，或者提高得很少，视功能损失得很多。

什么是黄斑裂孔性的视网膜脱离呢？得先说一下什么叫视网膜脱离。就是说视网膜上一旦出现孔，眼里边的液体就会从这个孔进到视网膜下，造成视网膜和眼球壁的分离，这就叫视网膜脱离。黄斑孔性视网膜脱离，也就是黄斑裂孔从这个部位进去，眼内液化的玻璃体进到网膜下了，造成的视网膜脱离，就叫黄斑裂孔性视网膜脱离。 一般特发性的黄斑孔，引起来视网膜脱离的比较少。就像这些继发性的，像有牵拉、有高度近视，或有玻璃体里边眼内的其它的病变，会诱发黄斑孔的视网膜脱离。 一旦发生视网膜脱离，应该尽早的治疗，尽早的手术干预，会有比较好的预后。要是时间太长了，预后就不好，就会造成视功能的损失，视力下降很多。

黄斑裂孔的治疗一般就是手术，因为这个疾病不管点眼药、吃药、打针，保守治疗是无效的，必须做手术。手术是采用标准的睫状体扁平部入口的，三通道微创的玻切手术，口很小，手术创伤也不大，手术成功率很高。玻璃体切除以后，眼内一般是填充气体，个别的病人会填充硅油，术后病人俯卧位，气体吸收以后黄斑裂孔就会愈合，病人会有不同程度的视力提高。

一般病人感觉视物模糊、视力下降会来到医院就诊，我们就给他先放大瞳孔，散瞳以后便于检查眼底。就会看到眼底的黄斑区，中心这个部位视网膜有个圆形的裂孔。这是一个是看眼底，再一个利用OCT。自从OCT这个机器问世以来，黄斑裂孔的诊断已没什么困难，就是非常明确的能诊断这个黄斑裂孔。 OCT就是专门针对视网膜后极中央区的病变的，所以只要有黄斑裂孔，OCT会表现得很明确。可以能看到是全层的黄斑裂孔，还是板层的黄斑裂孔，都能够诊断得很明确。