眼科疾病激光治疗目的在于巩固或者改善现有的视力，降低恶化的危险，减轻失明的危险，防止并发症即使光凝很成功，以后也可能由于它的原发病没有得到控制而复发，像糖尿病、高血压这些病变，当我们激光有效的控制了眼底病变以后，病人还应该定期来复查随访，如果发生新的病灶，发生新的新生血管、新的渗漏的时候，我们可以做激光的补充治疗，可以更好的控制它病变，进一步的发展。 由于激光具有波长的一次性、方向性的优点，可以应用不同的波长的激光，目标准确的针对眼底的不同组织发挥作用，激光治疗眼底病为无疼性治疗，它的疗效非常确切，激光不是放射线，对人体没有任何伤害，对正常的眼组织也没有损害，也不需要住院，可以不影响工作、生活和学习，是目前眼底病治疗最经济、最有效的一种治疗手段。

激光现在应该是眼底病治疗的最主要的手段之一，我们的眼底位于眼的最深部，它的结构非常精细，眼底病的复杂性和多样性，使得眼底病的治疗有较大的困难，我们传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗、手术治疗等等，往往都难以见效，随着高技术的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。 所谓眼底激光治疗主要指视网膜的光凝固治疗，眼底激光光凝固治疗主要是利用了激光的热效应，将激光作用于视网膜的异常部位，使之产生一种热凝固效果，破坏病变组织，而达到治疗眼病的目的。 激光治疗的眼底病现在已经有30多年的历史了，随着我们的人民生活水平的提高和年龄的增长，我们的眼底病的发病率越来越多，像糖尿病、高血压视网膜病变等等，老年性视网膜病变等等，这些病变过去我们都错手无策，现在我们利用激光的话，可以早期的话破坏一些异常的血管，使得血管的渗漏出血得到控制。 另外我们可以在荧光眼底造影下，早期发现视网膜的无冠注区，就是血管堵塞的区域，可以把眼底缺血的这些无冠注区，早期使激光进行分泌，就可以减轻眼底的缺血、缺氧的这种情况，防止眼底继续产生新生血管，如果眼底产生新血管以后，它就可以很容易发生眼底的渗出性病变、出血性病变进而发生畸化和瘢痕性病变，可以造成病人视力的不可逆损害。 我们如果早期用激光治疗的话，就可以使眼底这些病变病程得到控制，像糖尿病视网膜病变的话，它早期时产生微血管瘤，产生渗出，产生新生血管无冠注区，在这个时期我们称为非诊治期的时候，这时候及时地采取全视网膜光凝术，就可以有效的控制糖尿病视网膜病变的发展。 再就是视网膜中央静脉栓塞，在以前药物治疗的时候，往往控制不住，最后都发生了黄斑的囊样病变，或者新生血管性青光眼，最后造成病人永久性的失明，当我们有激光的时候，可以早期的做周边视网膜的分泌，可以促进出血的吸收，可以防止新生血管性青光眼的发生和黄斑囊样病变的发生。尽管我们现在有很多药物可以控制视网膜的出血和渗出、水肿，但是激光仍然是现在眼底视网膜病变，尤其是出血性病变不可替代的一种治疗方法。

开角型青光眼它和闭角型青光眼它是两种不同的类型： 开角性青光眼它发病非常隐匿，它是逐渐发生的，病人可能不知道自己发生青光眼了，它逐渐发生的视力下降，但病人觉得视力下降损害到视功能时，这时候才来看眼科，那时候我们通过量眼压的时候，发现病人眼压升高，然后查他的房角可以发现他的房角是宽角的，它主要造成的是眼底视神经的损害，这种的话我们常规以前的治疗都是药物控制眼压，或者是做小梁切除术。 但我们现在有了激光的时候，我们可以采用激光的办法来治疗，因为它的病变部位主要是在小梁网上，就是前房角往外排水的最后一道屏障，小梁网上发生了堵塞，我们可以在小梁网上做一组，现在叫选择性的激光小梁成形术，然后我们就可以通过一个激光照射在小梁网上，然后产生一个温热的作用，刺激体内一种生物反应，然后造成体内的吞噬细胞游离到小梁网上，来清除小梁网网眼的一些堵塞的一些物质，就起了一个清道夫的作用，就像我们下水道的网眼堵的时候，我们把它清除干净，这样的话可以达到一个控制眼压的效果，现在我们的主要是用532倍频YAG激光，来做这种选择性的小梁成形术。

激光虹膜周切除是我们用于青光眼治疗，最常用的一种激光治疗方法，因为在我们国家黄种人、中国人当中，他的闭角型青光眼的发生率是非常高的，像西方国家白种人的话，他的眼球比较大，前房比较深，他很少发生闭角型青光眼。但我们中国人的话，它往往前房比较浅，眼球比较小，前房比较窄，容易发生闭角型青光眼。这种闭角型青光眼最早的原因就是由于瞳孔阻滞造成的，由于晶体的膨胀，瞳孔阻滞，我们的房水从睫状突产生以后，首先进入后房，然后通过瞳孔来进入前房，再到小梁网排出，但晶体膨胀以后，虹膜瞳孔缘就跟晶体产生一种粘连，这样就造成后房的压力增大，前房的房角变窄，这样就造成眼压增高。 这种的话一般就发生在原发性闭角型青光眼的先兆期或者间歇期，或者是急性青光眼刚发作以后，我们通过药物把它缓解了以后，这种时候的话，我们及时采用一个激光的虹膜切除术，就可以解除病人那个疾病的原因，达到一个根治的目的。 如果我们这个时候，治疗晚的时候，瞳孔发生膜闭了或者闭锁了这种引起的情况，这种瞳孔的膜闭和闭锁可以由闭角型青光眼引起，也可以由虹膜睫状体炎引起。虹膜睫状体炎它由于反复的炎症渗出，可以造成瞳孔缘跟晶体的粘连，继续的渗出可以造成整个瞳孔的膜闭，这时候我们可以通过外界激光来做一个虹膜切除术，这样也是沟通前后房，使它的眼压增高，我们还可以用外界激光来打掉瞳孔膜闭的增生膜，这样还可以使病人恢复一些视力。 再一种情况就是临床一些角膜炎，像角膜溃疡，它穿孔以后引起的粘连性角膜白斑，这样虹膜跟膜产生粘连，也使房角狭窄，引起眼压升高，这种继发性情况我们也可以采取虹膜周边切除术的办法，来解除前后房沟通问题，开放房角。 第四种情况就是，如果一个人诊断为原发性闭角型青光眼时，那他的对侧眼一般在两年之内，也要发生同样的闭角型青光眼发作，这时候我们把它称为对侧眼临床前期，尽管它没有任何症状，但它存在发生原发性闭角型青光眼发作的这种趋势，这时候的话，我们应该早期的常规的把它做一个虹膜周切，这样就可以防止它另一个健眼再发生闭角型青光眼。 如果我们做手术的时候做了个虹膜周期，如果没将虹膜全程切透的时候，这时候我们也可以在手术以后利用激光来把它打通，就是在手术台上做的虹膜切除，如果它没完全切透的时候，我们也可以用激光来把它打通。

青光眼是严重损害视功能的一种疾病，它的主要机理就是由于眼里边的房水动力学机制发生改变了，房水生成和排出通道发生阻碍，然后造成眼内的水含量增加，造成眼内压的增高，这种眼内压的增高可以造成了眼底的视神经的损害，产生不可逆的视功能丧失。 青光眼的治疗的话，贵在早期发现早期治疗，我们临床上青光眼可以分为闭角型青光眼和开角型青光眼，根据它的前房角的的宽度，闭角型青光眼一般多见于老年人，开角型青光眼一般多发生于年轻人，激光可以用于青光眼的早期治疗，闭角型青光眼我们可以采用激光虹膜周边切除术，来解除瞳孔的阻滞，因为早期的闭角型青光眼主要是瞳孔阻滞造成的，就是我们后房产生的房水不能通过瞳孔进入前房，然后通过房角排出，这时候的话，我们可以在虹膜根部打三个洞，然后使房水直接通过激光孔进入前房，绕过瞳孔这条途径，这样就可以解除眼压高的问题。 如果青光眼治疗晚了以后，它可以造成虹膜的前粘连，这时候可以造成前房角的完全关闭，这时候的话，我们可能打虹膜周不起作用的时候，我们可以做激光的虹膜成型术，我们在虹膜的根部做上一排收缩点，收缩点又通过他的那个收缩作用，使那个膨胀的虹膜离开房角，使房角开放。 如果瞳孔完全后粘连的时候，你像不仅是闭角型青光眼，还有些葡萄膜炎、色素膜炎等，造成虹膜跟晶体的牢固性粘连或者瞳孔的闭锁，我们可以采用瞳孔成形术来解除这种瞳孔的闭锁，我们可以用激光来产生一个激光的光斑的收缩作用，使瞳孔与离开晶体，来解除瞳孔的闭锁。 对于开角型青光眼，我们这时候他并不是由于房角的狭窄，他是由于小梁网的堵塞造成的，但房水流到小梁网的时候，排不出去的时候，主要是由于小梁网的堵塞，小梁网堵塞的话，我们可以采用激光小梁成形术这种新技术，我们最早设想在开角型青光眼由于小梁网堵塞的话，我们可以在小梁网上打个孔，是不是可以使房水排出，后来我们发现激光打的孔又很快就因为炎症而堵塞，后来我们又想了另一种办法，在距离一段距离分别打上两个激光斑，通过激光斑收缩的作用使小梁网拉开，到后来发现也不行。现在我们最新的技术是叫选择性的小梁成形术，这种选择性的小梁成形术是用532激光大光斑照射在小梁网上，产生一种光化学作用，刺激体内的一些吞噬细胞，来清除小梁网上的堵塞物，这样使小梁网再通。 对于那个晚期的情况，眼视功能非常坏的时候，我们称为绝对期青光眼，像新生血管性青光眼的时候，这时候我们用手术的办法，其他办法都没法解决的时候，我们可以做睫状体的破坏性手术，最早的睫状体破坏性手术都是采用冷冻的方法，就是通过眼球外来冷冻破坏睫状体，但现在我们有了激光的时候，我们可以通过激光从眼内或者眼外直接电凝睫状体的睫状突，造成睫状突的萎缩，使眼内的放水生成减少，这样就达到了减轻眼压的作用。

白内障是我们眼科临床最常见的一种疾病，人随着年龄的增高，到了老年的时候，可以发生老年性白内障，还有一些小孩的话可以发生先天性白内障，现在白内障手术治疗是一个非常成熟的治疗，包括超声乳化、晶体囊外解除和人工晶体的植入。 但是现在白内障手术治疗后一个最大的问题，就是发生后发性白内障，后发性白内障就是指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后，所形成的晶体后囊膜的浑浊，这种后囊膜的浑浊是由于残留的晶体，赤道部的晶体上皮增生所造成的，它的发病率非常高，成人白内障手术以后，大概有50%的人要发生后发性白内障，儿童白内障手术以后，几乎100%要发生后发性白内障。 后发性白内障就可以造成病人术后的视力继续下降，以前的话我们可以采用手术治疗，如果没有激光的话，我们得重新切开眼球，做晶体的后囊接囊术，现在我们有了激光技术以后，我们就可以不切开眼球，通过激光直接射到浑浊的后囊膜上，采用激光爆破的办法，在晶体的后囊膜上打上一个洞，然后就可以使病人恢复很好的视力。

激光治疗眼科疾病的原理主要是利用了一些激光的特性，激光对眼组织有一些生物效应，我们都可以体会到，当太阳光照到我们身上，手就可以感到温暖，激光它也有一些普通光的特性，我们现在主要利用激光的这些效应。 第一个就是热效应，也是用的最多的效应，激光进入靶组织的时候，可以使靶组织的温度升高，当温度升高，足以发生组织改变作用的时候，我们就称作激光的热效应。激光照射在靶组织上，有色素的靶组织吸收器官局部组织的温度升高，它可以发生温热、凝固等等作用，如果温度继续升高的话，可以发生碳化、气化等作用，但我们主要是用它的温热和凝固的作用。激光的热效应根据靶组织奇数的乘积大小，以及激光的能量、波长、曝光时间和光斑的大小，而产生不同的作用，这是它的第一个热效应。 他还有第二个效应就是电离效应，我们又称为压强效应，我们利用器官的这个效应来产生一个光学爆破作用，当我们激光照射的虹膜或者晶体的后发障的时候，就可以产生一个爆破效应，做虹膜和后发障的切开。 激光的第三个效应是光化学效应，我们可以利用这个效应来做光的切除，主要应用于准分子激光近视治疗、角膜的屈光手术，另外，我们还可以用光的辐射作用来做光的动力学治疗，一些眼底病的光动力学治疗。

激光是20世纪以来，继原子能、计算机、半导体之后，人类的又一重大的发现，被称为最快的刀、最准的尺、最亮的光和奇异的激光，它的亮度要为太阳光的100亿倍。激光的特点是单色性好、方向性强、亮度高、强度大、相干性好，而我们的眼睛的屈光间质是透明的，这使得眼科是应用激光最早、最成熟的科室，在眼病的诊疗中显示了很大的优越性。 1960年第一台红宝石激光问世以后，首先用于治疗眼底病，激光光学成像技术用于眼科疾病的诊断，常用于眼底病的照相设备有激光眼底照相机，现在我们临床上用的比较多的它可以不用散瞳的情况下，一次成相，能照出200度的广角眼底，这对于一些周边视网膜的疾病的早期发现，具有很高的诊断价值。其他还有应用的共焦激光显微镜等等，很多激光技术用于眼科的检查。