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翼状胬肉主要见于户外工作者,它是一个常发病,治疗主要分为以下几点:
第一注意眼部的防护。
第二药物治疗,人工泪液如0.1%玻璃酸钠等,可润滑眼球减轻眼部刺激症状,对有局部炎症的患者加用非甾体抗炎药,充血明显的患者局部应用少量的糖皮质激素。
第三点手术治疗,对翼状胬肉充血、肥厚、进行性发展或胬肉已侵及瞳孔区的可考虑手术治疗。初发病例可选择胬肉单纯切除术或联合自体结膜瓣的移植;复发病例术中使用丝裂霉素C,同时联合自体角膜缘干细胞移植,以减少复发。
第四点做完手术治疗也需要定期地复查。
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翼状胬肉多双眼发病,以鼻侧多见,也可见鼻颞侧同时生长的胬肉,可见与白眼珠表面相连的三角形的纤维血管样组织,向黑眼珠表面生长,外观像昆虫的翅膀一样,典型者可分为头、颈、体三部分,它们之间没有明显的分界线,头部指位于黑眼珠表面的部分,在此处与黑眼珠表面紧密相连;在黑眼珠与白眼珠交界处为颈部;体部起源于白眼珠的表面。
按外形来分,把翼状胬肉分为进展期和静止期,进展期头部充血、肥厚,可见粗大的血管生长;静止期头部灰白、平坦,呈膜状,血管少见。早期一般无明显的自觉症状或仅有轻微的异物感,当病变接近黑眼珠中央时,因引起角膜的散光或直接遮盖黑眼珠的中央,引起视力下降,当胬肉较大的时候可妨碍眼球的运动。
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翼状胬肉是一种向黑眼珠表面生长的,与白眼珠表面相连的三角形纤维血管样组织,外观像昆虫的翅膀一样,常发生于鼻侧睑裂区。翼状胬肉的存在不仅影响美观,还会引起角膜散光,导致视力下降,如果翼状胬肉覆盖黑眼珠中央,会严重影响患者的视力。
翼状胬肉的确切病因及发病机制尚未完全清楚,发病率主要与居住的地理环境、职业及性别等有关,长期从事户外劳作,暴露于日光、紫外线、风沙及热等刺激是最常见的诱因,可使黑眼珠旁边的结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性的慢性炎症、组织增生、结膜深层的弹性纤维变性,病理所见角膜前弹力层被玻璃样或弹性组织所代替。
其他原因,如遗传因素、局部泪液异常、I型变态反应、人乳头瘤病毒感染等都被认为与翼状胬肉的发生有重要联系。