胃镜检查的时候具体有哪些风险呢？ 首先最常见的是检查后咽喉不适、上腹不适，这是因为胃镜经过咽喉部时，患者如果剧烈呕吐，可能出现咽喉部损伤，然后在做检查的过程中，因为会注气，如果出镜的时候抽气不彻底，就可能出现上腹饱胀、不适的感觉。 第二是下颌关节脱位，尤其是有一些习惯性下颌关节脱位患者，在做检查时候会出现下颌关节错位，但是下颌关节脱位不可怕，手法复位就可以了。 第三是胃镜活检后出血甚至穿孔，因为有的病人凝血功能差，或者是做活检的时候，我们毕竟是看不到胃黏膜下组织的情况，如果是做活检的时候夹破了大血管，就可能出血，如果在一些薄弱的地方去做活检也可能造成穿孔。 第四是原有的疾病加重，比如说溃疡出血甚至穿孔，食管静脉曲张破裂出血，这是因为在检查的时候，如患者有时候反应过度大，或者是过度紧张，呕吐频繁，可以造成这些情况。 第五做无痛胃镜检查时候可能出现麻醉药物过敏或者意外，还有出现呼吸抑制、心跳骤停，以及其他难以预料的情况等。

胃镜检查毕竟是有创的操作，不是每一个人都适合做的，具体哪些患者不适合做胃镜检查呢？ 第一是有严重心肺疾患或者是极度衰竭，不能耐受检查的患者，这样的患者因为机体耐受极差，在胃镜下检查的时候，有可能会出现一些意外情况。 第二就是有精神病、严重智力障碍，不能合作的患者，这类患者在做检查的时候因为不能配合，胃镜检查往往很难完成。 第三是怀疑有胃、肠穿孔，或腐蚀性食管炎、胃炎急性期的人，这类患者如果去做胃镜检查，会加重患者的症状，或者会出现胃肠穿孔。 第四是严重脊柱成角畸形的人，这类患者因为严重脊柱成角，他的消化道是扭曲的，镜子下去以后，容易对患者的消化道造成损伤。 第五是有纵隔疾患，或者有胸主动脉瘤等疾病的人，这样的病人去做检查的时候，可能造成胸主动脉瘤破裂，乃至患者有可能随时出现一些意外。 第六是有严重高血压的患者，用胃镜检查有刺激性，在检查的时候血压还会升高，如果患者血压高，再去做检查，容易出现脑血管意外等。 第七是有发热、急性咽喉炎及肺部感染的人，这类患者在做检查的时候，有可能会出现咽喉水肿、痉挛等等，从而在检查过程中造成一些意外的情况。 第八是休克、昏迷的人群，这些人群是不适合做内镜检查的。 但是随着现在的医疗技术的进步，很多以前是禁忌的病人，通过改善患者检查时候的环境，或者加强临床的支撑，有些病人也可以做，比如说一些休克、昏迷的病人，比如出血，在ICU通过插管、补液这些方法把病人改善，也可以在床旁做。

一个患者要不要做胃镜检查，主要是考虑以下几项情况。 一方面，如果患者有上消化道症状，如腹痛、腹胀、反酸、纳差等，胸骨后有疼痛、有烧灼感且心内科检查无异常，排除心梗的患者，有吞咽困难，进食有梗阻感的患者。 还有就是说出现了不明原因的上消化道出血以及消瘦，近期以来体重逐渐下降为明确征的，也可来做胃镜检查，以及有上消化道病变的，需要行内镜微创治疗以及随访者。 另外就是上消化道外科手术后随访者，以明确手术后的疗效、手术后的疤痕、手术后的愈合情况，以及有无复发。 最大一部分就是普通体检的人群，因为现在生活条件越来越好了，由于内镜技术的发展，早期的病变在内镜下发现成为可能，而早期病变的发现对于提高患者的预后会起到很大的帮助作用。

胃镜检查主要是可以检查上消化道疾病，它可以观察的部位主要包括食管、贲门、胃、幽门、十二指肠球部和降部。胃镜检查的时候主要是通过肉眼直接观察这些部位的黏膜表面是否有病灶，明确是否有炎症、溃疡、糜烂、肿瘤等。 胃镜检查的时候同时可以观察胃收缩和蠕动的情况，幽门开闭情况，明确是否有梗阻、狭窄等情况。在胃镜检查的同时，可以进行活组织病理检查，以明确病变的性质。同时，在胃镜检查的时候可以取出胃内的标本，可以检测患者是否感染幽门螺旋杆菌。 另外，胃镜检查还可以观察外科术后患者吻合口愈合情况，吻合口有无狭窄，明确病灶、肿瘤有无复发等。最后就是胃镜检查的时候，同时可以进行微创手术。

随着内镜诊疗经验的积累及内镜手术器械的不断开发，内镜下可治疗的疾病越来越多，原来需要外科手术治疗的一些疾病，可以实现内镜下微创治疗。内镜治疗具有微创、疗效确切，可重复、费用低等优点。 目前开展的内镜下治疗主要有内镜下止血术，消化道良性肿瘤及早期恶性肿瘤切除术，消化道狭窄扩张和支架治疗，消化道异物取出，ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影） 治疗，胃镜下胃造瘘及空肠造瘘，对于贲门失迟缓的病人，可经口内镜肌切开，也就我们常说的POEM等。

内镜检查是通过摄像头拍摄图像进行肉眼直接的形态学观察，包括脏器表面黏膜的光整度、色泽以及血管纹理是否有隆起、浸润性的改变、溃疡、出血、僵硬，动态观察收缩和蠕动情况等，并经活检明确病变的病理性质。 随着科学技术的发展，内镜与新技术不断结合，使得内镜的应用范围不断扩大，如内镜与染色或者窄带成像，也就是NBI技术结合，可以明确病变的范围，进行更准确的靶向活检。内镜与放大技术结合，有利于微小肿瘤，特别是早期胃癌的发现和诊断。内镜与超声技术结合，能判断肿瘤的性质、浸润范围以及邻近脏器和周围淋巴结转移的情况，还能判断肿瘤的起源、层次、大小和性质。内镜与X线造影结合，可以了解消化道狭窄的程度，内镜与共聚焦激光显微成像系统结合，可以得到放大1000倍的图像，能实时显示组织的显微结构，有助于内镜下做出组织学诊断，并指导靶向活检。ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影）可以帮助诊断肝、胆、胰系统疾病的诊断。

内镜过去称为内窥镜，是一根头端装有摄像头的管子，从人体自然腔道，如口腔、鼻腔、肛门、阴道等，或者人工管道，如造瘘管、T管等，插入人体内部进行器官疾病的诊断和治疗。运用于消化系统包括食管、胃、十二指肠、胆道、小肠、大肠等的内镜即为消化内镜。常用的消化内镜包括有胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜以及胶囊内镜等，而用的最广泛的就是我们的胃镜和肠镜。消化内镜的诞生已经有100多年的时间，从最开始的硬式内镜，到后面的贲口曲式内镜，以及到纤维内镜,内镜技术的诞生到现在已经成为一项非常成熟的技术，现在目前已广泛应用于消化道疾病的诊断与治疗。