脂溢性脱发它不会一下子掉光所有的头发，因为它脂溢性脱发是一个缓慢的过程，我们知道头皮里面毛囊其实有很多种，一种是一根头发的毛囊，一种是两根头发的毛囊，还有一种是三根甚至更多头发的毛囊。 脱发的过程是这样子的，头发脱落以后是整个毛囊脱掉以后，它再长出来，那么其中有一根可能变细，逐渐变细；先消失一根，然后逐渐两根这样子。使很多毛发这种毛囊逐渐比例减少，整个发量就减少，最终使一根毛发的毛囊也逐渐萎缩，也减少，密度就会减少，所以它是个很缓慢的过程，它不会一下子掉光所有头发。如果一下子掉光所有头发，可能是其他类型的脱发，比如说弥漫性、斑秃的这种脱发。

什么样头发才算正常的脱下来头发呢？尤其是女性她头发比较长，也就是它生长时间比较长，所以说它容易受到外界，比如说各种热、还有机械的损伤，它容易折断，有一部分人将折断的头发也认为是脱发，这不是合理的。所谓的正常脱发，应该是指脱落的头发，它的一端带有一点点白点，休止期的脱落头发才是正常的脱发。 折断了这算毛发的风化，就像电线一样，电线在外面暴露时间太长了，它慢慢就老化、就折断，头发其实跟这个一样的。所以说折断的头发不能叫正常的脱发，正常脱发应该是休止期的脱发，休止期脱发的毛囊，带有一点点白点，这一部分头发才是正常的脱发。

我们临床上往往会遇到很多人，很多人过来说医生我头发脱发，脱好多年了。那我就说你脱好多年的头发，为什么现在头发还很多呢，没有脱光呢？这就涉及到一个正常的生理代谢的一个问题。那么一天脱多少根头发是正常的，从理论上来算的话，一天应该脱50~100根是比较正常的。 这个数字是这么得来的，就是说一个人的头发大概10万根，我们研究发现有10%的头发是处于休止期，头发有生长期、休止期、退行期，那么休止期10%，也就10000根处于休止期状态。所谓的休止期就是指头发在三个月左右要更新一遍、要脱掉。三个月我们按100天算，10000根头发在100天里面如果掉光的话，那么每天平均掉100根左右。 所以50~100根，每天脱发脱这么多算是正常的范围。如果突然增多了，它有可能就有一些病理性的问题，或者说其他折断问题，需要加以注意。

脱发了我们该做什么检查呢？其实雄激素性脱发、或者脂溢性脱发，它只是最常见的一种脱发。脱发其实还有其他脱发，比如说斑秃，比如说其他的瘢痕性脱发。另外一种最常见的话就斑秃了，如果遇到脱发了以后，我们该做哪些检查呢？ 首先当然是找临床医生观察一下看看，你这个头发里面是折断了，还是有其他的疤痕、有血管扩张、有头皮屑等等这些情况。也就是说它可以通过医生的经验观察，来判断它是属于哪一种脱发类型，初步判断。 另外一个就是医生检查叫拉发试验，临床医生往往检查的时候会拉拉病人的头发，看看它掉得多不多，如果比较多那么是不是他有病理性脱发在里面。我这里说的病理性脱发，就是指有其它疾病，自身免疫性疾病，或者其他疾病引起的脱发。像这种比较常见的一些脂溢性脱发的，往往这个拉发试验是阴性的，这个是很简单的试验，但是可以对临床医生的判断是非常有帮助的。 第三个就是皮肤镜或者毛发镜的检查。毛发镜它是一种放大镜，它可以比较精确的观察到毛囊、毛杆，以及头皮的细微的结构，通过这个细微结构的观察，可以鉴别一些疾病，一些脱发疾病比如说毛杆的疾病。有些先天性的毛杆的疾病，它只有表现在毛杆的异常。有一些免疫性疾病，比如说免疫性的脱发，比如说斑秃，它在毛发镜下它会有一些比较有特点的这种表现，比如说感叹号头发、断发比较多、会有黑点征等等。因此通过这个毛发镜，它可以更进一步的对疾病进行诊断或者鉴别。 第三个的检查主要是化验，有一些比如说你脱发伴有其他部位的多毛症，比如SAHA综合征或多囊卵巢综合症，有这种可能的，它需要做一些抽血查一些内分泌，查一些雄激素，对某些病人来说是非常有必要的。有一些脱发它不像雄激素性脱发，但是它可能比如说可能有贫血，那么就查查血液；它可能会有免疫性疾病，那可以查甲状腺、要查查自身免疫抗体的化验，是有一部分病人来说是需要的。 另外一个检查就是组织病理，最后一些局限性的脱发，或者说少数的这种弥漫性脱发的病人，可能需要通过组织病理来辅助诊断。所谓的组织病理就是说，从头皮上面脱发区域或脱发区的边缘，切一小块头皮，然后再病理切片、染色情况下，来判断他的疾病。

脂溢性脱发跟雄激素到底有没有关系呢？因为很多人都以为，脂溢性脱发又叫雄激素性脱发，就是因为雄激素过高所致的。 其实根据我们发病机制的解释可以看出，其实它跟雄激素没有关系。它有关系的主要是脱发部位的毛囊，它的一种酶的活力过高，它使雄激素转化成另外一种代谢产物，而这种代谢产物又作用在毛囊，使毛囊萎缩的。 当然有一部分女性型这种脱发，或者说女性型的脂溢性脱发，可能跟雄激素过高有关系。比如说有一种叫SAHA综合征的，或者多囊卵巢综合症的，这种脱发可能跟雄激素过高有关。 但是雄激素过高引起脱发，往往伴随有其他的症状，比如说痤疮，比如说其他部位的多毛症，比如嘴唇多毛，或者说比如女性长胡子，会有这种症状。 一般大部分的男性雄激素性脱发，或者女性型的雄激素性脱发，都跟体内的雄激素水平没有太大关系。

脂溢性脱发它的发病机理是什么呢？经过一段时间的研究发现，脂溢性脱发跟毛囊的结构有关系，它跟头皮是没有关系的。 头皮就像我们种地的土壤一样，也就是说它跟种子有关系，跟种下去种子有关系。我们研究发现脂溢性脱发的脱发区域，它的毛囊比正常的人，就非脱发人群的酶，有一种酶的活力更高，在这种酶的作用下，它可以使局部的雄激素转化成另外一种东西，叫做二氢睾酮，叫DHT。DHT可以作用在毛囊，使毛囊萎缩逐渐逐渐变细，因此头皮发量在这个作用下逐渐逐渐减少，就产生了脱发这种现象。 这个是目前比较公认的这种脱发的发病机制。

脂溢性脱发是一种俗称，其实它的正规的名称叫做雄激素性秃发，它是目前发病率最高的一种脱发。在国内有调查发现它可以高达30%，在国外，尤其是白种人发病率就更高。 它的脱发是按照一定的模式发展的，所以说它又称作模式性脱发，叫pattern hair loss，分为男性型跟女性型两种类型：男性型、女性型，男女都可以发生，男性型多发生在男性，女性型多发生在女性。 男性型的雄激素性秃发，就是我们往往在路上、在街上，可以看到一些男性的秃顶。它有两种的脱发方式：一种是从前面的发际线逐渐逐渐后退，另外一种是从中间头顶先开始，然后逐渐累及的发际线。女性型往往发际线不会受到累及，也就是说女性型的雄激素性秃发，或者说女性的脂溢性脱发，她的发际线是不受影响的。