肾盂肾炎感染途径包括四方面：上行感染、血行感染、直接感染和淋巴道感染。 上行感染最常见，患病率女性高于男性，因女性尿道短，常被邻近阴道和肛门的内容物所污染。病原菌由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起感染称为上行感染，约占95%。 血行感染：是致病菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位，引起的感染，约占2%。 直接感染：是泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶有直接侵入到泌尿系统，导致感染。 淋巴道感染：淋巴道是盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染至泌尿系统，但是非常罕见。

肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾盂黏膜和肾实质的炎症。主要为非特异性细菌，其中以大肠埃希菌为最多，约占60-80%。其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌，少数为铜绿假单胞菌，偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。 而大多数的尿感由细菌上行感染引起，即细菌经尿路上行至膀胱，乃至肾盂引起感染。细菌进入膀胱后，有30-50%可经输尿管上行引起肾盂肾炎。一些常见的易感因素也会增加肾盂肾炎的发生，如尿路梗阻，膀胱输尿管反流，及其他尿路畸形和结构异常，尿路器械的使用，妊娠，近期使用免疫抑制剂等。

肾盂肾炎的治疗原则是：控制或预防全身脓毒血症的发生，消灭侵入的致病菌和预防再复发。肾盂肾炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。一般治疗为清淡饮食，多饮水，碱化尿液。因急性肾盂肾炎常累及肾实质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中，均较高浓度的抗菌药物，如：左氧氟沙星、头孢菌素类，青霉素类。 对于轻、中度患者可通过口服药物给药。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、白细胞升高等，出现严重的全身中毒症状、考虑有脓毒血症者，首先应予以胃肠外给药，静脉点滴或肌肉注射，在退热72h后再改用口服抗菌药物，常用抗生素有左氧氟沙星、头孢菌素类，青霉菌素类，总共完成2周疗程。 而慢性肾盂肾炎一旦诊断明确，应积极控制感染、缓解症状，并尽可能纠正和去除，患者存在的泌尿系统功能和解剖异常。（用药请遵医嘱）

急性肾盂肾炎的临床表现没有早晚之分，有些患者会有一些不典型的临床表现，起病初期患者可有小便不适感，尿灼热、排尿频繁、小便痛、小便急或腰痛、背痛，有些青年女性或尿路器械检查后的患者，可完全没有临床症状，但尿液细菌能培养出细菌。

在医生指导下规律服药，定期检查，预后良好。急性非复杂性的感染使用抗生素后，90%可治愈。在菌尿转阴后第2周和第6周各复查一次，仍为阴性，或虽然细菌尿阳性但是为重新感染者，则认为原来的尿路感染已治愈，约10%可转为持续性细菌尿和反复再发。 而慢性肾盂肾炎的预后，很大程度上取决于，患者是否有导致发病的易感因素。另外与是否及时、有效治疗有关。若无明显的易感因素，慢性期也可获得较好疗效而不易再发；反之，如果明显的易感因素，急性期则难以治愈，慢性期疗效更差，且常发，影响肾功能而预后不良。

肾盂肾炎有急性和慢性之分。急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠埃希菌引起，多为急性起病，临床症状短期内出现，其病情轻重不一。主要常发生于生育年龄妇女，临床表现有两组症候群。泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和或下腹疼痛、肋脊角和输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛、甚至血尿。全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。 慢性肾盂肾炎多有反复或持续感染，导致肾脏结构和功能受损，并以肾盂肾盏形成瘢痕为重要特征。临床表现有两方面：第一方面，尿路刺激征和非特异性表现，仅少数患者可间歇性出现尿急、尿频、尿痛，多数患者尿路感染症状并不太明显；第二种是，慢性肾小管间质浓缩稀释功能受损表现，表现为多尿、夜尿增多、低渗和低比重尿、肾小管性酸中毒和高血压等。