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北京大学第三医院
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李强 主任医师
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急性重症胰腺炎是重疾吗
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急性重症胰腺炎肯定是一种非常严重的疾病,它的主要危害,有这么几个方面: 第一个,在急性重症胰腺炎刚发作的时候,机体产生剧烈的炎性反应和抗炎反应,释放大量的炎性因子,这些炎性因子作用于全身很多的重要器官,比如说肺、肾、肝、凝血、肠道,这些重要器官都会出现功能的异常,在功能异常比较严重的时候,可能会导致患者死亡。 第二个危害,是一些重症胰腺炎的腹腔渗液很多,这些渗液,是含有这些消化酶,可以消化淀粉、脂肪和蛋白质,这些渗液,具有很强的腐蚀性,有可能会腐蚀腹腔的肠管或者是血管,造成肠管和血管的破裂、穿孔,严重的时候也是可以致命的 ,还有一种情况,是这些腹腔渗夜继发感染,感染以后,如果感染控制不理想,那么会导致多个脏器功能出现异常,也是患者死亡的一个重要的一个原因。
急性重症胰腺炎多久能治好
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急性重症胰腺炎是一种治疗周期长、治疗花费大的疾病。 急性重症胰腺炎按病理分期,一般分为器官功能衰竭期,也叫炎症反应期。一般来讲,就是重症胰腺炎发作后7天之内,这个时候,表现炎性因子的大量释放,造成多个器官的功能衰竭。此阶段比较凶险,往往需要多个器官功能的支持,比如呼吸机、血滤治疗。 经过这个炎症反应期以后,就进入到了一个慢性的一个腹腔感染期,大概是处于发作后一周到一两个月之间,这个时候腹腔会有大量的渗液,那么部分的渗液有可能会出现继发感染。这个时候主要是对渗液进行穿刺引流,一旦发现感染,要对感染部位进行穿刺引流,处理感染灶。 所以,重症胰腺炎的治疗周期,主要取决于器官功能支持以及器官功能恢复的时间和感染的严重程度。有些器官功能衰竭支持时间是比较长的,需要几个月的时间,甚至有的时候会发生不可逆的情况,比如由急性的肾功能衰竭变成慢性肾功能衰竭。 腹腔感染就更为复杂,这个腹腔感染的治疗,如果是感染比较严重,感染反反复复的发作,需要长时间的穿刺引流,或者是切开去除感染灶,这个时候治疗也往往需要几个月的时间。
急性重症胰腺炎多久可以喝水
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发生急性重症胰腺炎时,由于胰液大量的渗漏,胰液进入到腹腔后,会对肠管造成刺激,这个时候肠壁会水肿,胃肠的蠕动功能会不同程度的减退,造成麻痹性的肠梗阻。 在胰腺炎的早期,这个时候是不能饮水、也不能进食的,因为饮水后会刺激胰液的进一步的分泌,加重胰腺炎的症状。 那么当胰腺炎的急性期过后,胃肠功能开始恢复时,这个时候可以少量的饮水,刺激胃肠的蠕动。 在试饮水的时候,一定要监测腹部的体征,如果肚子出现腹痛加重等表现,监测血的淀粉酶进行再次升高的时候,这个时候要注意暂停饮水。
急性重症胰腺炎多少天能度过危险期
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急性胰腺炎在发病过程中,基本上可以大致分为这么两个阶段。 第一个阶段是剧烈的炎症反应期,这个时候是由于胰液外渗以后,导致机体产生大量的炎症因子和抗炎因子,这些炎症因子和抗炎因子作用于全身多个器官,造成多个器官的功能异常,最常见的包括肺、肾、凝血和肠道功能。在炎症反应期,也叫器官损伤期,要进行积极的器官功能支持治疗,这个时期,一般持续一到两周。 在急性炎症反应、器官功能损伤期度过后,这个时候由于腹腔内往往会有大量的渗液,那么很容易合并腹腔的感染,这个时候就进入到了腹腔感染高发期。这个时期大约持续一到两个月。在这个阶段,主要是要注意引流感染。在器官功能损伤期,有部分患者由于器官功能损伤比较严重,损伤的器官比较多,这个时候是一个死亡的高发期。但是随着ICU支持手段的不断进步,死于器官功能衰竭的患者,现在的数量是越来越少。 第二期如果腹腔严重感染,会造成对机体的第二轮打击。严重感染无法得到很好控制的时候,会再次出现多个脏器功能的异常,所以严重感染是患者死亡的另外一个高危因素。但是现在随着介入引流技术的提升和外科手术后的支持手段不断提升,死于腹腔感染的发生率,也是呈一个下降的趋势。
急性重症胰腺炎多久可以吃饭
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急性重症胰腺炎,是由于胰液外溢到胰管之外,对胰腺组织和腹腔内的其他器官组织形成腐蚀,腐蚀后机体产生剧烈的炎症反应,所引发的一系列的临床症状。 胰腺炎在治疗过程中,如果胰腺已经趋于好转,那么这个时候是可以开始进食的,进食主要是看腹部的体征,这个时候,肚子不能太胀,腹部的压力不能太高,肠管已经具备了恢复蠕动的功能,这个时候,才可以考虑开始进食。 一般来讲,开始进食,是先进水,少量进水,逐渐增加进水量,观察腹部的体征,如果腹部没有出现腹胀、腹痛和腹压增高,复查血脂肪酶和淀粉酶没有再次升高的趋势,那么这个时候可以继续进食。
急性重症胰腺炎多久能好
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急性重症胰腺炎,是一种临床上常见的严重的、治疗周期比较长、花费比较大的疾病。急性重症胰腺炎,按病生理变化,基本上分为两大阶段。 第一个阶段是炎症反应期,也叫器官功能损伤期,大概持续时间是一到两周。在这个时期内,由于机体产生严重的炎症反应,会导致多个重要器官的功能异常,常见的包括肺脏、肾脏、凝血功能和肠功能。经过积极的器官功能支持治疗,大部分患者的器官功能可以恢复到正常,也有少部分患者会遗留不可逆转的肾功能衰竭等。 经过了器官功能损伤期以后,就进入到了腹腔感染高发期,由于重症胰腺炎,腹腔内有大量的渗液,这些渗液很容易出现腹腔的感染。这个阶段,大概是持续平均一到两个月左右,如果出现了腹腔感染,难以控制,那么治疗的周期就会更长,需要进行CT或B超引导下的穿刺引流,甚至是开腹进行感染灶的清除。 所以急性重症胰腺炎,要经过这两个阶段以后才能恢复。一般的病程,都要迁延几个月的时间。
急性重症胰腺炎会复发吗
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根据急性重症胰腺炎的原因,常见的急性重症胰腺炎分如下几种。 一种是胆源性胰腺炎,就是胆囊内的小结石掉入到胆总管,嵌顿在胰管开口部位,导致胰液的分泌障碍,诱发胰腺炎。这种胰腺炎,如果胆囊内还有小结石,那么,还可能二次掉入胆总管,使胰管出口堵塞,所以它是有可能复发的,除非将胆囊切除,或者胆囊内已经没有石头。 第二种常见的重症胰腺炎是酒精性胰腺炎,是由于过度饮酒以后,导致胰液分泌过多,产生胰腺炎,那么这种胰腺炎,如果你再次饮酒也还是可能再发的。 第三种常见的重症胰腺炎是暴饮暴食引发的急性重症胰腺炎,是指一次摄食过多,尤其是进食含脂肪多的食物,促使胰液分泌过多造成胰腺炎,那么这种胰腺炎在痊愈后,一定要注意控制饮食,一次性的摄食不宜过多,尤其是不宜摄食高脂、高蛋白的饮食过多。 还有一些胰腺炎,比如像高脂血症性胰腺炎,是由于血中的血脂过高,堵塞胰管导致的胰腺炎,那么这个时候,一定要控制血脂,如果血脂再次升高,那么很有可能会再次发作急性重症胰腺炎。
急性重症胰腺炎怎么治疗
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急性重症胰腺炎越来越多地采取保守治疗的方法。 保守治疗:包括不吃东西,不喝水;下胃管,把胃里的东西给他抽出来,叫胃肠减压;给予抑制胰液分泌的药物;给予静脉营养支持;如果腹胀明显,肠动力减弱,可以给予中药促进肠蠕动排便。 患者如果合并器官功能衰竭,要进行器官功能支持治疗,比如说急性呼吸窘迫综合症,呼吸衰竭,用呼吸机治疗;急性肾功能衰竭要做持续的床旁血滤治疗;如果出现腹腔积液,量比较大,可以采取CT或者超声引导下的腹腔穿刺引流。如果合并腹腔感染,也可以采取穿刺引流或者是开腹手术清除感染灶的方法去清除感染灶。 此外,急性重症胰腺炎还根据病因可以对因治疗,比如说胆源性胰腺炎,要将掉入胆管内的石头取出,防止石头继续阻塞胰液的分泌;如果是高脂血症性胰腺炎,要通过血浆置换等方法迅速把血脂降到正常,同时,继续给予口服降脂药控制血脂治疗。
急性重症胰腺炎怎么得的
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急性重症胰腺炎的原因很多,发病机制也不完全相同。 胆源性胰腺炎是由于胆囊内的小结石掉入胆管内,掉到胆管远端嵌顿住,这个时候,堵住了胰管的开口,导致胰管内胰液排泌障碍,导致胰管压力增高,外溢到胰管外,会腐蚀胰腺细胞和其他的组腹腔内脏器细胞。 酒精和药物性胰腺炎,由于酒精和药物对胰腺细胞的直接损伤,导致这个胰液的分泌的外溢。 暴饮暴食引发的胰腺炎,是由于一次性进食的食物过多,尤其是高脂饮食,导致胰液的一个大量的分泌。在胰液大量分泌的时候,如果它的排出有障碍,这个时候也会导致胰腺炎。 高脂血症性胰腺炎,是由于血内血脂过高,形成了一些阻塞,血脂阻塞住胰管的分泌导致的胰腺炎。 各种原因的胰腺炎到最后,都是因为胰液分泌外溢,会腐蚀到胰腺细胞,进而这些渗夜进入到腹腔,腐蚀了腹腔内的脏器,导致了一系列的剧烈的炎症反应,还有可能会合并腹腔的感染。
急性重症胰腺炎怎样算完全恢复
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急性重症胰腺炎完全恢复的标准,包括如下几个方面。 第一个方面,是所有的胰腺炎的临床症状都缓解、消失,那么这些临床症状,包括腹痛、腹胀、恶心,呕吐。那么这些临床症状应该全部消失,这个时候患者,应该可以正常的经口进食、喝水。进食以后,也没有明显的不适。 那么第二个方面,是一些临床的检验指标完全恢复正常,主要是血的淀粉酶和脂肪酶这两项检查,完全恢复了正常。 第三个方面,是患者由于重症胰腺炎导致了一些合并症,对患者没有造成严重的影响,比如说急性重症胰腺炎的时候,会出现假性胰腺囊肿,就是由胰腺渗出,在小网膜部位会形成一个囊肿,那么这个囊肿,对患者没有一个压迫的症状,没有导致出现上腹部的一些不适的一些症状。 没有上述的这几个方面的情况,这个急性重症胰腺炎基本上就算是完全治愈了。患者进食后,这个时候需要监测一下血淀粉酶和脂肪酶的指标,如果进食以后,血淀粉酶和脂肪酶仍旧处于正常的范围之内,那么胰腺炎就算完全的治愈了。
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