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脓毒症的最重要处理措施是感染灶的排查,要以最快速度去发现哪里是感染灶,及时要处理这个感染灶,去除感染根源以及有效抗生素的合理使用。所以脓毒症的主要预防措施就在于当有皮肤软组织或其他部位感染的时候,及早的到医院去就诊,在医生的指导下进行针对性的治疗,不要拖延,拖延可能会导致延误我们治疗时机。
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脓毒症主要的治疗就在于:
第一感染的控制,如有明确感染灶则需要一个充分引流感染灶。
第二要留取感染部位标本明确感染是哪个细菌、真菌或者其他的病原菌。
第三个针对可能的病原菌使用有效的抗生素抗感染治疗。
第四个炎症反应重, 在充分抗感染基础上可能要使用一些抗炎症反应药如氢化可的松、乌司他丁等药。有些严重的可能还需要使用我们的血液净化来清除炎症因子,根据患者容量状态可能还要进行一定的容量复苏治疗。
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脓毒症主要症状为:
第一感染的表现,感染可以是寒战发热,如果是浅表部位,我们可以看到感染部位红肿热痛、有可能还会流脓、流一些异常的液体。如果是腹腔内脏器穿孔,那么就有穿孔的相关的表现如肚子痛、肚子上一些肌肉的紧张。
第二是与全身炎症反应表现,发热体温大于38℃,或是一个低体温,体温低于36℃,呼吸很快可以大于20次,心率也会增快大于90次。那么抽血可以看到我们人体白细胞可以升高或明显减低,低于正常范围。
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脓毒症是指各种感染引起的人体炎症细胞激活和炎症介质释放引起的一个全身炎症反应,是由于感染引起的。常见于肺炎、腹膜炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。
当病原微生物侵入人体正常无菌部位就可引起感染,脓毒症则是感染引起的生理、病理和代谢异常综合征。脓毒症可以引起机体反应失调,内稳态失调,全身多个脏器功能损害,存在潜在致命性风险、需要紧急识别和干预。
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脓毒症1991年美国胸科医师协会和美国危重症学会召开的联席会议第一次定义为感染引起的全身炎症反应,随着对感染导致生理和病理生理改变等研究和认识的深入,SEPSIS经历了1.0、2.0到2016年国际组织发布的Sepsis3.0,新定义认为脓毒症是宿主对感染的反应失调,产生危及生命的器官功能障碍。
主要诊断流程为:如果患者诊断为感染,q-SOFA也就是快速的一个与感染相关器官功能衰竭评分,超过了两分,则可进一步评估SOFA,也就是与感染相关器官功能衰竭评分,大于等于2分就可以诊断为脓毒症。
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据相关文献统计全球每年脓毒症患者数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知障碍,从这些数据我们可以看到脓毒症发病率还挺高的,同时死亡率也高,导致不良后果比例也较高。所以早期识别,以及早期启动针对感染灶的治疗恰当可以改善脓毒症患者预后。
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1991年美国胸科医师协会和美国危重症病学学会召开联席会议,定义脓毒症SEPSIS,为感染引起的全身炎症反应综合征SIRS。
也就是说当病原体微生物侵入人体正常无菌部位引起感染,脓毒症是指因各种感染引起的人体炎症细胞激活,和炎症介质异常释放引起的一个全身炎症反应,全身炎症反应综合征和代偿性抗炎反应综合征失调导致的危及生命的器官功能障碍。
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休克最早期的时候,可能因为机体有效代偿,机体表现可不明显,随着休克病程的进展,各种表现都会逐步出现,如神志稍微清楚、或者精神紧张或是烦躁;面色苍白、手足湿冷、口唇甲床轻度发紫;脉搏增快、血压正常或升高、脉压会变小;然后我们的尿量正常或减少,甚至可能仍继续往前进展就可能有晕厥,甚至呼吸心跳骤停都有可能。
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休克是各个原因引起的血压下降导致组织微循环内灌注不足,导致我们人体重要脏器心脏、脑、肾脏、肝脏、胃肠道等器官血管收缩,甚至导致多个器官功能障碍综合征或多个器官功能衰竭。
如果在休克的早期,没有采取有效措施去解除休克的这个原因,那么治疗休克带来的各个器官的损害就会加重,失去了治疗的有效时机从而进入休克失代偿期就会有生命危险。