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为了促进剖腹产后的手术切口痊愈,首先临床上会在切口进行消毒换药处理,然后必要时可以联合使用地塞米松,和抗生素类药物来减轻伤口炎症反应,也可以同时使用促进伤口恢复的药物,比如促表皮生长因子等。其次就是日常的饮食,要注意蛋白质、维生素和糖类的摄取。产妇在术后如果增加蛋白质的摄取,对于伤口的愈合有很大的帮助,产妇在术后要多吃一些富含蛋白质的食物,比如各种瘦肉、牛奶、豆类等,富含维生素A和维生素C的食物,也可以有效促进剖腹产术后的切口的愈合,维生素A主要存在于鱼油、胡萝卜、西红柿等食物中,而维生素C主要存在于各种蔬菜、水果中。还有糖类,是人体主要的能量来源,也可以供给人体充足的能量和有助于伤口愈合。
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一般临床上会建议剖腹产的初产妇,在产后两年就可以通过医学检查,确定当前身体的情况是否适合怀二胎,一般选择剖腹产的产妇,不影响下次受孕。剖腹产后最重要的,就是让切口完全愈合,而愈合时间大概在三个月到半年左右,具体取决于产妇的体质、营养情况,以及产后恢复的具体情况。如果剖腹产恢复期间过早的怀孕,可能发生子宫壁上的瘢痕妊娠,加上由于胎儿的发育,导致子宫不断地增大,子宫壁变薄,尤其是剖腹产手术刀口周围的结缔组织,纤维化以后,缺乏弹力,切口瘢痕在妊娠末期,或分娩过程中容易胀破,而造成腹腔内的子宫破裂、大出血,严重时甚至可以危及生命。所以剖腹产女性最好,是选择在产后两年之后,结合检查和医生的建议,再决定怀二胎会比较安全。
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大量的临床数据显示,顺产的好处要多于剖腹产,但是如果有一些不符合顺产指征的孕产妇,就不建议强行顺产,比如骨盆的条件不适宜顺产、宫颈口过窄、高龄产妇、有心脏病等合并症情况的产妇,还有出现胎位不正、胎儿偏大,或者胎膜早破,或是在顺产过程中出现难产的情况,则应在医生的指导和建议下,酌情选择剖腹产手术。所以,临床上选择剖腹产还是顺产要根据具体情况来。 顺产的好处,它主要有产后恢复快,并且对胎儿肺部、脑部的发育也有一定的好处,也有研究数据表明,顺产出生的宝宝比剖腹产出生的宝宝要更聪明。但是顺产的缺点在于对阴道的损伤、产前的阵痛、产后的宫缩痛等,对于产妇都是一项考验。 而剖腹产的好处在于,可以避免在顺产过程中,有可能发生的难产之类的意外情况,但是剖腹产并不属于小手术,手术的危险系数要远远高于顺产,术后的恢复也需要更长的时间以及更精细的护理。
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剖腹产后大约在手术刀口结痂2-3周后,开始出现疤痕增生,伤口局部会形成发红、发紫、变硬,并突出皮肤表面的肉芽,大约持续三个月至半年左右,纤维组织增生逐渐停止,疤痕也逐渐变平变软,颜色转变为暗褐色,有时可因局部感染或者炎症反应导致疤痕增生加剧。如果产妇在产后2-3周,发现剖腹产的手术伤口疤痕,出现上述症状,就属于剖腹产术后伤口疤痕增生。这时产妇要多吃一些水果,鸡蛋、瘦肉等富含维生素C和E,以及人体必需氨基酸、高蛋白的食物,这些食物能够促进血液循环,改善表皮细胞的代谢增生,能有效帮助产妇防治瘢痕增生。产妇在术后也需要对切口进行良好的护理,尽量保持切口干燥、透气,遵医嘱定期换药、以及拆线。如果产妇在剖腹产手术后,发现切口有感染症状,如发红、伤口的边缘肿胀、皮肤皮温增高、破溃流脓等症状,一定要及时就医,进行相关检查和对症治疗,防止疤痕增生的加重。
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产妇在剖腹产术前,必须要做到一系列的术前检查,包括体温、脉搏、血压、血型、肝、肾功能、乙肝、艾滋、梅毒、心电、B超等,以确定孕妇和胎儿的健康状况,住院时间需由医生根据胎儿的具体情况决定,一般会在术前一天住院,进行剖腹产手术术前准备。手术前一天的晚餐尽量清淡,午夜12点以后禁食,从手术前68小时开始禁饮,以保证胃肠道清洁,减少手术过程中发生感染的几率,以及防止胃内容物反流。由于剖腹产的次数不能超过3次,下一次怀孕的间隔必须比顺产所间隔的时间要长,一般需要2年左右时间,才能再次怀孕,否则的话,容易引起瘢痕妊娠等情况。
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产后的月经来潮与产妇是否哺乳、哺乳时间的长短、产妇的年龄及卵巢功能的恢复能力等相关,个体差异性较大,因人而异。一般不哺乳的初产妇,通常在产后6-10周,就可以恢复排卵来月经。哺乳的初产妇月经延迟,有的产妇在哺乳期间,月经一直不来潮,有的在几个月后来潮,平均在产后4-6个月恢复月经。但在月经未复潮前,排卵可能已经恢复,所以期间如果进行同房,一定要做好避孕措施,避免在产妇子宫未完全恢复的情况下连续性受孕,影响产妇的生殖健康。如果产妇月经已经恢复,母乳的量一般会有所减少,同时会导致乳汁中含蛋白质,及脂肪的量发生变化,建议此时停止继续母乳喂养,在医生指导下改变喂养方式。
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对于很多孕妇来说,产后到底可不可以洗澡、洗头,到底什么时候洗,都是最关心的一些问题。如果是顺产的产妇,一般产后一周左右,就可以洗澡、洗头,但是如果剖腹产的产妇,产后恢复时间比较久,伤口恢复需要时间更长,偶尔有护理不良出现感染情况,这时洗头洗澡的时间需要往后延,这也跟生产的季节有关系,一般如果在夏季进行生产,一般产后10天可以洗澡,如果是剖腹产,恢复速度可能比其它季节会快一些,一般伤口愈合时间需要一周以上,但是最好在产后十天左右,再洗澡洗头,因为一旦伤口受到感染,就会出现很多并发症,可以导致伤口经久不愈、感染蔓延、子宫蓄脓,甚至全身感染。如果是在冬季进行生产,一般15天左右可以洗澡,因为伤口愈合速度,比夏天可能更慢,一般半个月之后才可以洗澡、洗头,具体多久可以洗澡,需要根据产后恢复情况决定,也可以咨询医生的意见。如果期间皮肤黏腻,感到不适,可以在保证室温够高的情况下,用热毛巾对身体进行擦洗,可以保持身体干净卫生。产后在洗澡洗头时,首先要把相关的物品准备好,尽可能的缩短洗澡的时间。其次,水温一定要保证合适,夏天不能太凉,冬天也不能过热,温度最好保持在37℃上下左右,剖宫产后洗澡、洗脚以及弯腰非常不便,可以请家属帮忙,不要自己逞强,导致伤口裂伤出血等。
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一般情况下,产妇在剖腹产后,由于子宫手术切口较大,一般在10厘米左右,未经历顺产的大力挤压,而且剖腹产不仅仅,在下腹部表层的皮肤、皮下组织有切口,子宫肌层、子宫壁上也有手术切口,需要等到切口愈合机化后形成瘢痕,才能够完全恢复,所以子宫内的恶露及出血、渗出,相较于顺产的产妇也会更多,需要更长的时间才能排干净,导致恢复期较长,所以同房的时间也应该相应延长。因为剖腹产术后过早同房,可以增大产后感染的几率,易造成伤口牵拉刺激、破裂出血等,所以剖腹产后多久可以同房,具体需要根据产妇的术后恢复情况决定,通常需要2个月左右。如果子宫切口未完全恢复或者是愈合不良的情况下,强行进行同房,一旦发生感染,很容易造成子宫蓄脓,以及出现感染的全身症状,严重时可危及生命。因此,即便在坐月子保养比较好的情况下,剖腹产的产妇至少需要2个月以上的时间恢复,经过检查后,条件允许的情况下,才能同房。