牙缝变大在很多成年朋友里面经常见到，牙缝变大其实是一个复杂的原因。有些朋友们就是一直他有牙缝，但是到发现20岁、30岁、40岁以后它慢慢变大了，其实这时候一个分析原因，看这个牙缝有没有一些埋伏牙或者一些病变引起的。 第二个很多患者其实成年以后牙缝变大，更多是种牙周病的一种表现。因为牙周病牙龈的退缩，牙槽骨的吸收，经常出现一个扇切样的扇形的散开，牙齿前凸出来，然后牙缝就变大了，这时需要进行一个综合的治疗。 首先要进行牙周病的炎症的控制，做些牙周病的基础治疗，从根上控制住牙周病。第二要解决这些缝隙，需要进行专业的正畸治疗，通过正畸的方法关闭这些缝隙，让患者得到一个健康、良好的咬合，比较好的外貌。

龅牙在中国人里面非常的常见，尤其在中国的南方。我们有句口头禅：一个孩子进这个门，人没进来牙先进门了，这就说明牙龅得特别厉害，像凸面畸形就是我们常说的龅牙，是我们很多患者求治的一个主要的原因。 当然我们矫正的目的主要就是改善他的面型，解决他的咬合，让他的牙齿的咬合和面型得到一个比较好的美观和健康的统一。所以我们做治疗的方式来说，我们有常规的正畸掩饰治疗对于骨性的龅牙我们有正颌正畸联合治疗，所以关键就是要根据错颌类型选择一个适合患者的矫治的方法。 当然我们在医生制定治疗计划方案前进行充分的医患沟通，告知患者矫治的疗效、治疗的风险、治疗的时长、治疗的费用，最后做一个综合的考量，给患者提供一个适合他的治疗的方案，这时候医生才是一个专业的负责任的医生。

下颌骨突出在进行矫正前首先要明确这个患者下颌前突是牙性、功能性还是骨性的。如是牙性的通常我们做一些简单的正畸治疗就可以把它矫正过来，如果是功能性的或在生长发育期的一些孩子，可以采用一些功能性的矫治或者一些矫形矫治的方法，矫治他的下颌前突。 但是对于严重的、骨性的下颌前突的患者，这时候单纯的正畸治疗是有限度的，通常需要配合外科手术进行一些正颌正畸联合治疗，才可以很好的解决这种骨性下颌前突的患者。 所以最关键的是找专业的医生进行检查、诊断，才能制定一个准确的、合理的治疗方案，才会得到一个比较好的治疗的效果。

这要看具体的情况，如果这孩子是一个下颌生长发育过度，就是地包天，或者是严重的下颌后缩，就是常说的小下巴，有这种严重的颜面的畸形或者牙齿的畸形，这时候小孩子其实需要一些早期的干预。 所以其实有个错误的观点就是12岁换牙矫正，其实用现在的观点来看，这是不全面、不恰当的。很多小孩子其实在替牙合期间6到12岁之间，尤其大概是7、8岁到10岁之间，这时候其实是生长发育的高峰期小孩子。 这时如果对他的下颌进行一些干预治疗，抑制它的生长或促进它的生长，经常可取得一个比较好的功能矫治或矫形矫治的效果。让孩子的生长发育朝正常的方向前进，就可以起到一个事半功倍的效果，所以小孩子早期干预矫治经常效果是不错的。

上下颚矫正手术看准备从事的是哪种矫正手术，如果是传统的固定正畸，一般首先要看看是什么年龄、哪种错畸形类型。在做矫正手术前我们一定要完善这些相关检查，全口的检查，专科的检查，相关的辅助检查。 医生会给你制定详细的、全面的、专科的矫治计划和方案，然后医生才会给你进行后续专业的正畸治疗。所以大家一定牢记一点，专业的机构、专业医生一定在明确诊断完善相关检查的基础上，才会给你进行专业的上下颚矫正手术。

牙齿矫正相对来说是一个很成熟的治疗技术，例如做正畸来说，做固定正畸应该有一两百年的历史，但是前提是要做一些规范的正畸治疗，找专业的专科医生进行规范的治疗是很安全的。 如果不规范的治疗，也可能出现很多并发症或者不良的后果。例如牙根吸收、牙齿脱钙、或者关节的问题、咬合错乱等等。所以为了避免这些后遗症或不良的后果，建议大家一定要选择规范的医疗机构，找专业的正畸医生从事专业的正畸治疗。

下颌后缩带牙套一定是有用的，当然首先要区分下颌后缩是什么类型、什么原因的，如果是一些功能性的或一些不良习惯造成了下颌后缩，这时通过一些早期矫正的方法促进下颌的生长发育，其实可取得一个比较好的矫形治疗、功能矫治的效果。 比如带一些肌激动器、双颌垫矫治器促进下颌的生长，这时候要在生长发育高峰期去矫治。当然对于一些严重的骨性的下颌后缩患者带牙套可能起不到一个很好的矫治效果，这时候需要借助外科手术的方法，去改善严重的下颌后缩，就是通常说的正畸正颌联合治疗。 所以最重要的下颌后缩还是要区分它的畸形的类型和原因，在合适的时机用恰当的方法去矫治就可以取得一个比较好的治疗的效果。

下颌后缩治疗方法来说有几大类，第一类就是通过早期矫形干预治疗，促进下颌骨的生长，这对生长发育期的孩子效果是非常好的。还有就是牙齿替换以后12-18岁之间的孩子，一般做一些综合性的治疗，固定正畸或隐形矫治，也是改善下颌后缩。 如果成年以后有严重的下颌后缩，这时候就需要做一些正颌正畸联合治疗，主要通过手术改善他的下颌后缩。做这些正畸治疗是一个比较长期的过程，可能需要两年甚至更长时间，开刀手术的话需要住院全麻。所以我在这里建议家长朋友们发现孩子有下颌后缩，及早找专科医生进行正确的诊断和早期的干预治疗，就会取得一个比较好的治疗的效果。

下颌后缩的原因应该分为两大类，第一类就是遗传，很多父母有遗传性的下颌后缩，他这种基因很可能遗传给孩子。 第二种原因就是后天的环境，一些不良的习惯，例如咬嘴唇、咬手指、咬笔头或者一些张口呼吸，例如腺样体、扁桃体肥大、鼻炎长期张口呼吸都可能造成这些功能性的或习惯性的下颌后缩。 功能性的、习惯性的下颌后缩其实通过我们早期矫正干预可以取得一个比较好的矫治效果，所以家长朋友们当发现在生长发育期的孩子有这些气道的问题或者不良的习惯，要及早来找正畸专科医生进行早期干预治疗，就可取得一个比较好的治疗的效果。