TCD检查是经颅多普勒的英文缩写，它作用有： 一、用来了解颅内动脉是否有狭窄和闭塞，以及狭窄、闭塞的节段，以及狭窄的程度； 二、近年来，随着颈动脉内膜剥脱术以及支架植入术的发展，TCD很好的应用于术中以及围手术期颅内动脉血流的监测，以及了解脑血流的情况，尽早避免脑供血不足、过度灌注以及脑血管痉挛； 三、脑血流微栓子的监测，以观察是否有存在动脉栓子脱落而导致的脑卒中； 四、帮助判断是否有颅内压升高或脑死亡； 五、脑血流自动调节以及脑血管反应性也有应用； 六、卵圆孔未闭的筛查，即TCD发泡检查。

TCD是经颅多普勒的英文缩写，顾名思义，该检查就是透过颅骨，主要是两侧骨质比较薄弱的颞骨或眼部，利用其物理的多普勒效应，探测血管内流动的红细胞运动的轨迹，以了解血管是否有狭窄、闭塞，或者血管狭窄和闭塞的部位，血管狭窄的程度；甚至可以推测病变血管远段及近段血管的改变，比如说，我们做了TCD后，可以根据颅内血管血流改变，而推测颈部血管是否有病变以及病变的情况。

发泡试验主要是诊断心脏右向左分流，而右向左分流主要是由卵圆孔未闭而造成的。 卵圆孔未闭（PFO）是最常见的导致心房水平分流的一种畸形，国外相关的尸解证实，有20%-35%的正常成年人中存在卵圆孔未闭。除非伴有其他心血管病变，否则绝大多数卵圆孔未闭的患者没有特殊的临床症状，是不需要处理的。不明原因的脑卒中以及顽固性的偏头痛，伴有卵圆孔未闭患者的二级预防策略，主要是内科的药物治疗和介入封堵卵圆孔未闭。众多观察性临床试验已表明，对不明原因脑卒中伴有卵圆孔未闭的患者，介入封堵卵圆孔未闭优于内科治疗，但是新近的几项大规模的随机对照试验，并不完全支持该观点。

造影剂它是一种生理盐水的混合剂，试验过程：受检者平躺，在严格无菌条件下在肘正中静脉留置静脉通道，连接三通管。准备两支10ml注射器，一支抽装9ml的0.9%氯化钠溶液，也就是注射液和1ml的空气，另一支抽装1ml血液，用患者自己的血液，然后用三通管将两支注射器相连，来回反复推注两支注射器20次，以使空气、0.9%的氯化钠溶液、血液充分的混合，形成的微气泡与0.9%氯化钠溶液、血液的混合体，即为生理盐水混合剂。文献报道采用这种方法是安全的、稳定并且高性价比的检测方法，应用1ml静脉血也可以使微气泡形态稳定，能产生与使用半乳糖造影剂相似的效果。

由于卵圆孔未闭（PFO）分流量太小，长期以来认为卵圆孔未闭不会造成临床后果。但近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈倍数增高，以前被认为不需治疗的卵圆孔未闭才引起了广大专家和学者们的关注。 主要可以引起：第一不明原因得脑血管事件（脑卒中）；二顽固性偏头痛；第三神经型减压病。

因为彩色多普勒超声是检查卵圆孔未闭的首选方法，但是不是所有的卵圆孔未闭都能检查出来呢？在我们实际工作中，有相当一部分卵圆孔未闭不能发现，它主要是存在以下这几种原因： 其一、它左右心房两侧压力差，当左房压力高于右房压力时，左房内血流通过未闭的卵圆孔分流入右房，反之，右房内血流分流入左房，心脏彩超就是凭借异常的过隔血流发现未闭的卵圆孔。而当两侧心房压力相当时，血液就无分流，这时心脏彩超就不能发现未闭的卵圆孔。 其二、因为体型的关系，如很肥胖或者非常的瘦长，还存在有肺气肿、胃肠道气体过多等等，导致我们剑突下两心房切面不能显示或者显示不佳时，也降低了卵圆孔未闭的显示率。 总之，房间隔两侧压力的变化或者其它因素的影响，都有可能使得卵圆孔未闭有时候不能够发现，有时候又清晰可见。那么为了增强卵圆孔未闭的显示率，可以进行心脏发泡试验，需要的话还可以进行经食道心脏发泡试验。

卵圆孔未闭是房间隔中部的裂隙，是一种先天性的缺陷，胎儿期为了维持右向左的血液循环持续开放，出生后肺循环的建立，左房压力增加，到1.5-2岁左右时卵圆孔自然可以关闭，3岁以上仍未关闭就称为卵圆孔未闭。 卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5-7月左右，大多数人继发隔和原发隔相互粘连、融合形成永久性的房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭。约25%-34%的成年人卵圆窝部两层隔膜未完全融合，中间遗留了一个永久性的裂隙样缺损。 由于卵圆孔未闭分流量太小，长期以来认为卵圆孔未闭不会造成什么临床后果。但是近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈倍数增高，以前被认为无需治疗的卵圆孔未闭这才引起了广大专家和学者的关注。

经胸心脏超声心动图发泡试验是在病人休息时和进行标准的Valsalva动作时，使用注射手振生理盐水作为增强剂，它可以查出心脏右向左的分流和肺动静脉分流，是检测卵圆孔未闭（PFO）的常用方法，它具有安全、无创、无痛苦、可操作性强、可重复性强的优点。

不能，经胸探查心脏彩超是无法看到冠脉支架的，原因是什么呢？主要是冠脉的走行分布及内径和超声探查的角度，可以导致超声无法显示冠脉内的支架，如果病情需要看冠脉支架，我们可以选择冠脉造影。 冠状动脉造影，也就是诊断冠状动脉粥样硬化的心脏病的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的金标准。