其实视神经萎缩的原因有很多，最常见的一个，比如说遗传性的视神经病变，特别是见于一些青少年、小孩发生的视神经的萎缩，它往往是遗传性的，那他们治疗的可能性往往比较小，常规的治疗也只能是延缓病变进一步的发展，但是往往得不到根治，但是我们要早期发现，可以给家长提供一些遗传咨询，让他尽量避免这种遗传病遗传到下一代。 第二种就是中毒性的视神经病变，这种往往是由于营养不良，或是中毒，中毒包括一些酒精性的，或者烟草中毒性的，而导致视神经的萎缩，这种也是早期发现可以通过纠正营养不足，或者是戒烟，戒酒而来得到治疗。 第三个就是常见的青光眼，这种如果不早期治疗，最终也可以引起视神经的萎缩。 第四个就是压迫性的视神经病变，往往是由于颅内的肿瘤或者一些其他病变对视神经施加压力导致的神经萎缩。 再一个还有视神经色素变性，这也是一种遗传性的眼部疾病，它的后期也会导致视神经的萎缩，所以视神经萎缩的原因是有很多的，我们要到医院早期发现，就可以早期进行干预治疗。

视神经在眼球里面起始的一段，称为视盘或者叫视乳头，医生是可以通过眼底镜看到的。正常的视盘边界清楚，颜色呈淡红颜色，因为视盘上有丰富的毛细血管，而且神经纤维束是透明的，光线到达的时候就可以通过光的反射使视盘呈现出淡红色。 那视神经萎缩的时候就发生变化了，一般来说，医生往往会看到视盘的颜色变淡、变白了，就是视神经萎缩了。视盘看上去为什么看上去变白了？一个是由于血管网减少，一个是由于不透明的神经胶质细胞的增生。就是视神经在受到损伤以后会在修复过程中像结了一层疤一样，包括血管的减少、胶质细胞增生，换句话说，视神经萎缩实际上就是视神经受到损伤以后遗留的一个状态。

医学上把眼底视力最好的一个小区域叫黄斑，黄斑前膜就是说在黄斑区靠近视网膜的地方长了一层没有血管的纤维组织膜，就好像在眼前蒙了一层透明或不是很透明的塑料薄膜一样，可能就会出现像雾里看花一样，尤其是中心视力的明显下降，有的病人看事物发暗或者是重影，或者是视物的变形等症状。 视网膜前膜的危害是这种胶原纤维形成的膜会影响视觉质量，同时它的纤维膜的收缩会导致视网膜的水肿，某些情况下会引起一种牵拉性的视网膜脱离。因此，我们如果发现视物模糊、或视物变形的时候，要及时到医院就诊，可以早期地诊断黄斑前膜。

黄斑前膜是不是要接着做手术呢？我们往往要根据患者的病因，病变的自身的性质或者是病人的症状来确定是否进行早期手术治疗。有部分病人的视力非常好，也没有视物变形，黄斑前膜长期比较稳定，没有引起其它并发症的情况下，我们可以继续观察，暂不考虑手术。 但是大多数病人往往会有视力下降，视物变形，比如把直的看成了弯曲的，把大的看小了，或者把小的看大了，这时候我们还是劝病人要早做手术，以免时间久了，影响到视功能。

目前还没有什么有效的药物可以治疗黄斑前膜，符合手术适应症的病人我们可以进行微创的玻璃体视网膜手术。随着现代手术技术的进步和手术器械的不断更新，目前的黄斑前膜手术已经是微创标准化的手术。 总体来看，黄斑前膜手术的成功率非常高的，视力恢复比较好，术后大概95%以上的患者都会感觉到视力有提高，70%的患者会感觉视力提高非常明显，多数会到0.4以上，但是手术以后往往视力的恢复并不像白内障手术那么快，因为黄斑前膜造成的视网膜水肿有个消退的过程，功能也需要逐渐提高，通常前3个月视物质量会恢复得比较快，后面有的病人需要一年左右的时间才能完全恢复。

视神经萎缩了不代表就是不能治疗了，更不代表视力会越来越坏。视神经纤维损害了一部分，不代表就会失明。我们看过很多的患者，视盘也是非常苍白，但视力还可以维持在0.5左右，甚至更好。而且我们只要把导致视神经损害的因素，给他去除掉，视神经的损害就不是进行性的，就不会再循环地恶化下去了。 因此，早期发现视神经萎缩以后，我们应该关注的不是视神经萎缩本身，而是到底什么原因导致视神经萎缩？导致视神经萎缩的原因是否还依然存在？ 视神经萎缩是由不同的视神经疾病的共同结果。包括炎症、颅内高压、缺血，或者外伤，以至于压迫性的视神经病变，都可以导致所谓的视神经萎缩。不同的原因，它的预后和治疗也不一样。所以说我们发现了视神经萎缩以后，并不是诊断结束。而是要进一步地寻找导致视神经萎缩的原因，通过针对性地治疗这些原因、可能就可以阻止视力的进一步发展（下降）。