漏斗胸是胸骨、肋软骨以及一部分的肋骨向脊柱方向凹陷并呈漏斗样的一种常见的先天畸形，一般我们看平躺的人，他的胸部基本是平的，但是漏斗胸病人的胸部却是凹陷比较明显，形式上就像个漏斗。漏斗胸是属于渐进性病变，在出生时就可能存在，在以后的几个月甚至几年，才慢慢地越来越重，被病人或者是病人家长发现，多数外形特征为前胸的凹陷，肩膀的前伸，略带驼背以及上腹突出。

漏斗胸的危害，第一就是对人体身体的美观造成影响，随着大家生活水平的提高，大部分人对美观的要求也越来越高，漏斗胸的胸廓外形，会影响病人整体形象，所以会给病人带来一定的心理压力。容易造成病人的心理孤僻，性格障碍。那么一般需要3-6岁的手术矫正效果较好。 第二，就是一些比较严重的漏斗胸，这时候胸骨和肋软骨凹陷会直接压迫心脏或者是肺组织，导致病人稍微活动就会出现心慌、胸闷等等这些症状，影响病人的心肺功能，这种情况需要手术治疗，以免对心肺功能的造成不良的影响。

胸腔积液的治疗方法主要是根据胸腔积液的量和性质来进行选择。胸腔积液的治疗可以分为对症治疗、对因治疗和并发症的治疗。 对症治疗就是胸腔积液量比较大时候，会对心脏、肺产生压迫，这时我们就需要进行胸腔穿刺或者是胸腔闭式引流，来排除积液，减少对心、肺的压迫。 对因治疗就是根据胸腔积液产生的原因进行治疗，弄清楚胸腔积液是什么原因产生的，比方是结核引起来的，那我们要抗结核治疗，要针对不同的原因进行治疗，如果是感染的话，那我们要抗感染治疗，如果是心功能不全引起来的胸腔积液的话，那我们要进行强心、利尿等治疗。 如果胸膜腔积液长期存在，可能会导致胸膜粘连、肥厚，严重的时候可能形成纤维板，那么我们要进行针对胸腔积液的并发症进行手术治疗。

在胸腔积液早期，也就是胸腔积液量很少的时候，胸膜腔内出现纤维素渗出，会引起脏层胸膜和壁层胸膜摩擦时会引起疼痛，会出现以下症状： 第一就是，刺激性咳嗽、胸痛，咳嗽常为干咳或者是胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时疼痛会加重。病人愿意采取卧位来限制胸廓活动，借此来减轻胸廓的疼痛。 第二就是，呼吸困难，少量的胸腔积液呼吸困难的症状不明显，只有在大量胸腔积液的情况下，会有明显的呼吸困难； 第三就是全身症状取决于胸腔积液的病情； 第四就是体征，少量的胸腔积液可能会有胸膜的摩擦音，大量胸腔积液纵膈的脏器移位，心脏、大血管的移位，胸腔积液如果比较多的话，我们这个时候就应该用胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流来治疗。

胸腔积液的症状主要与它形成的原因和胸腔积液的量有关系，如果是胸膜炎引起来的胸腔积液，早期症状会有发热、咳嗽、咳痰的症状，并且会伴有胸痛，尤其是在深吸气、咳嗽时比较明显，随着感染后引起胸腔积液的增加，疼痛症状会慢慢减轻；如果是心功能不全低蛋白血症引起来的胸腔积液，大多数是没有明显症状的；而外伤引起来的胸腔出血导致的胸腔少量积液，也一般本身没有什么症状的。少量或中等量的胸腔积液，对于肺功能正常的病人没有明显的不适症状，如果是大量胸腔积液，会引起肺组织的受压，肺不张，肺功能的下降，出现明显的呼吸困难、胸闷，气促、乏力的症状。

对于胸腔积液，如果是已经诊断明确的，我们就会针对不同的情况进行治疗。如果是为了减轻症状,必要的时候，我们可以抽取一定量的胸水,减轻病人的呼吸困难的症状。不同类别的胸腔积液，它的治疗方法是不一样的。 漏出性胸腔积液应该是积极治疗原发病，在原发病控制以后，积液大多数可以消失。有时候因为积液量大，引起的症状比较严重或者是原发病治疗效果不好的情况下，可以进行胸腔闭式引流术； 而对于难治性的胸腔积液，那我们就应该做胸膜固定。比如结核性胸腔积液，需要进行积极的抗结核化学治疗，以及胸腔穿刺抽液和肾上腺皮质激素的应用。肺炎相关的胸腔积液，应该首先给予抗生素控制感染，并给予全身支持治疗，另外还要进行胸腔闭式引流，注意保持引流通畅，支持或促进肺的早日复张。

胸腔积液产生的原因比较多，胸部相关的疾病都有可能会导致胸腔积液，临床中常见的原因如下：第一是充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉受阻、低蛋白血症。第二是结缔组织病，比如说是肺结核、肺炎等胸膜的炎症、系统性红斑狼疮、类风湿，以及恶性肿瘤转移、间皮瘤、肺梗死。第三就是主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂、产生血胸、脓胸和乳糜胸。第四就是药物和放射性治疗，消化内镜的检查，支气管动脉栓塞术以及冠状动脉搭桥术都可以引起胸腔积液。

主动脉夹层的早期表现一般为： 疼痛，夹层分离突然发生时，大多数患者就感觉到疼痛，A型多数病人在前胸和肩胛区，B型多数在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后就会达到高峰，呈刀绞或撕裂样。少数起病缓慢的病人疼痛不显著。 第二个是高血压，大部分病人可能伴有高血压。病人因剧痛会出现烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但是血压一般是不低甚至增高。 第三个就是心血管的症状，夹层血肿累及主动脉瓣膜或者是瓣环、瓣叶的时候，会出现主动脉瓣的关闭不全，可能会出现主动脉瓣区的舒张期的杂音、脉压增宽，急性主动脉瓣反流会引起心力衰竭。脉压改变，一般见于颈、肱或股动脉的一侧脉搏减弱或者消失，反映主动脉的分支受压迫或者是内膜碎片堵塞其分支。可有心包摩擦音，胸腔积液，这些情况。 第四个就是神经症状，主动脉夹层延接至主动脉分支或颈动脉或者是肋间动脉，可造成脑或者脊髓的缺血，引起偏瘫、昏迷、精神模糊、肢体障碍。 第五就是压迫症状，主动脉夹层会压迫腹腔动脉、肠系膜动脉，会引起恶心、呕吐、腹胀；如果压迫颈交感神经节会引起Horner综合征；那么压迫喉返神经会引起声音嘶哑；压迫上腔静脉导致上腔静脉综合征；累及肾动脉可出现血尿、尿闭和肾缺血后血压升高。

主动脉夹层在不同病情下会有不同的手术治疗的方法： 第一个就是所谓的A型主动脉夹层，一般我们就是为了防止急性的A型夹层破裂，或者是恶化，我们要尽早地进行手术治疗，我们可以根据术前诊断，然后采用不同的手术方式，来进行治疗，比如说主动脉根部处理加前弓的置换，加远端象鼻的手术方式。主动脉根部的处理，这个手术方式是根据术前病人心脏和血管的病变情况采取不同的手术方式，比如升主动脉的置换、主动脉根部的置换、保留瓣膜的主动脉根部的置换，以及主动脉根部整合窦部成形以后，再行主动脉置管术。近几年来有一些学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层。 第二个就是B型主动脉夹层，大概有40%-50%的病人会采取单纯介入治疗，而且高危患者需要手术与介入两种方法同时进行。如果病人不适合介入，而且年纪较轻，可能需要做标准B型夹层外科手术，即全胸腹主动脉置换术。