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股骨头坏死最常见的症状就是疼痛,首先会出现腹股沟区的疼痛,也就是髋关节前区疼痛,然后可以放射至膝部,一般活动时疼痛。后期随着病情的发展,休息时也会出现疼痛,并且大腿、小腿会出现持续的肌肉紧张、劳累,从而引起整个腿的疼痛情况。
所以一旦怀疑有股骨头坏死的可能性,最好尽快去医院检查,如果拖到股骨头塌陷,那么治疗就可能比较麻烦了,最终需要行人工髋关节置换手术治疗了。要注意有时腰部的病变也可以反映在髋部,表现为髋关节周围疼痛,所以有误诊为股骨头坏死的可能。
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目前治疗股骨头坏死的药物一般是用来缓解股骨头缺血或者减轻疼痛,世界上还没有能改善股骨头的病理过程的药,一般包括降脂药、抗凝药、血管扩张药、双磷酸盐类等,需要医生根据病情判断来给予用药。
双磷酸盐类的药物比较常用,它是一种破骨细胞的抑制剂,可以增加骨量,减慢骨的吸收与塑形,主要用于治疗骨质疏松,预防骨质疏松性骨折。
降血脂类的药物可以促进骨髓基质干细胞向成骨细胞的分化,促进成骨作用,改善股骨头的血供,具有抗炎作用的同时,也能够纠正脂代谢的紊乱。
抗凝药物是通过纠正血液高凝状态来改善骨骼内的微循环,从而达到治疗股骨头坏死的目的。
血管扩张性药物可以缓解股骨头血管栓塞,从而治疗股骨头缺血性坏死。
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引起股骨头坏死的原因有很多,最常见的主要包括长期使用激素、长期酗酒、髋部创伤,一些系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫系统疾病患者,在急性发作时必须应用激素才能控制病情,这时激素的使用是不可避免的,也容易导致股骨头坏死。
酒精会增加血液粘稠度,造成骨微循环障碍,最终导致股骨头坏死,所以长期、大量酗酒的人,可能导致酒精性的股骨头坏死。
髋部的创伤,如股骨颈骨折,可以直接影响股骨头局部的血运,从而导致股骨头坏死。如果不及时治疗,股骨颈骨折的患者中有1∕3的人会发生股骨头坏死。所以发生了股骨颈骨折的患者,一定要及时的到正规的医院进行处理,不可拖延,以免错过了骨折复位的最佳时机。
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如果怀疑股骨头坏死,可以去医院骨科就诊,医生会通过问诊、查体等安排具体检查项目,主要有X线平片、核磁共振成像、CT成像和核素扫描。
X线平片可以确定病变的范围,排除骨的其他病变,具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点,是诊断技术中基本的检查方法。
磁共振成像可以很好地反映股骨头缺血性坏死的组织学变化过程,可在发生骨坏死后3-5天发现骨坏死灶,可以在X线片和CT发现异常前作出诊断,是国际上公认的早期诊断股骨头缺血坏死的金标准,准确率可达99%。
CT扫描能判断股骨头内骨质改变,对明确股骨头坏死诊断后进行塌陷的预测有重要意义。
核素扫描对于诊断早期股骨头坏死的敏感性也很高,但是需要与其他的髋关节疾病相鉴别,可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。
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股骨头坏死并不是一个不可治愈的疾病,只要正确的诊断并选取合适的治疗方式,就可以消除症状,但是股骨头坏死的进程是不能逆转的。
股骨头坏死早期患者,通过治疗大部分人能够完全治愈,与正常人一样参加工作。只是少数患者因没有很好休息,行走过多,而出现短期轻度跛行,但在治愈后的半年里或1年以后,跛行症状会逐渐消失。
即使是已经出现股骨头塌陷的中晚期患者通过治疗,骨坏死情况也能得到有效控制,休息与短距离行走无疼痛症状,能从事一般劳动,关节功能明显改善,使人工关节置换的时间大大延后。
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临床上对股骨头坏死的治疗可分为两大类,首先是以保股骨头为主的各种治疗方式,其次就是人工全髋关节置换术。
首先要根据病因来治疗,终止病变进展,如针对酒精和激素导致的股骨头坏死,应采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。然后根据股骨头坏死的阶段选择不同的治疗方法。对于早期的股骨头未塌陷的患者,减少负重和行走,减少髋部压力;同时使用降脂药、抗凝药、血管扩张药,和电刺激、高压氧等物理治疗来改善局部股骨头血供,保留肢体功能。 对于晚期,股骨头频临塌陷或已塌陷变形,长期疼痛、功能障碍者,可以行人工髋关节置换术,从而可以大大缓解症状,明显提高病人的生活质量。
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股骨头坏死是由于股骨头缺血及骨细胞坏死,从而出现骨结构和力学功能的改变,最后引起髋关节疼痛和功能障碍。
股骨头坏死的早期症状,包括患侧臀部、腹股沟或腰部疼痛,膝关节部疼痛,下肢畏寒、无力、有酸麻感,这些症状不一定同时出现,可能仅表现为一两个症状,可能持续存在,也可能短期内消失。长期疼痛还可能会导致患侧髋部肌肉萎缩。
股骨头坏死病程进展很快,多数病人发生股骨头坏死后2年左右,便发生股骨头塌陷,严重的降低了人们的生活质量。
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髋关节发育不良是一种骨骼系统的先天性疾病,是在骨骼发育的阶段因股骨头和髋臼关系紊乱,特别是髋臼发育的太浅,因此下面股骨头就不能很好地包容,容易使股骨头从髋臼里面脱出。
新生儿髋关节发育不良一般有以下几种表现:
1、宝宝髋关节活动时会发出弹响,但是这种并不会导致疼痛或者不舒服,一般不需要治疗,长大后大部分会自愈。
2、宝宝可能出现两条腿不一样长,双侧大腿皮纹不对称,一侧大腿或者臀部可能有多余的皮肤褶皱。
3、宝宝的行走功能可能会受到影响,表现为走路有点瘸,或者用患侧的脚趾着地走路。
成人髋关节发育不良,可以导致髋关节的早期的、过度的磨损,出现髋关节骨性关节炎、骨质增生、股骨头变形等后果,从而引起髋关节严重疼痛,患侧下肢明显较健侧短缩,行走时步态异常,跛行等。
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髋关节是指大腿和髋骨相连接的部位,在大腿根部,所以髋关节疼痛也就是大腿根部关节疼痛。髋关节有非常丰富而且厚的肌肉包裹,非常稳定,一般不容易病变及疼痛。
一旦出现了髋关节疼痛的症状,可能是比较严重的疾病,如关节炎症或关节脱位,一定要去医院检查,看具体是什么原因。 因为髋关节出现病变,一般症状隐蔽,如老年人跌倒之后常发生股骨颈骨折,由于旁边肌肉非常丰富及厚,即使是骨折了,骨折后仍可以下地行走活动,疼痛感不明显,等到后期出现骨吸收,就会使骨折的治疗难度加大。