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在患上慢阻肺以后,病人一般需要根据医生的指导进行药物治疗,而治疗慢阻肺的药物通常有以下几种:
一个首选的是支气管扩张剂,一个吸入剂,那么,支气管扩张剂分为长效和短效,我们根据慢阻肺病人的分组来进行一个治疗。
二是糖皮质激素。糖皮质激素的话,目前认为即使是终生吸入糖皮质激素,引起不良反应的情况也还是比较少。
第三个的话,我们也可以采用茶碱类的药物,虽然在指南里面它不作为首选,它不像支气管扩张剂是作为首选的,但是使用部分的茶碱类药物,它也是可以起到缓解气道痉挛的作用。
抗氧化药物,就是乙酰半胱氨酸(NAC),它具有较强的抗氧化作用,长期给药没有明显不良反应。NAC长期应用还可抑制中性粒细胞的激活、炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的黏膜黏附能力,抗氧化剂、低剂量茶碱与糖皮质激素联合应用可明显地增加抗炎效果。
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除了在医生的指导下使用一些祛痰药物以外,我们还可以使用以下的几种办法进行排痰:
一个是增加饮水量。保持呼吸道的通畅,它能够更容易让痰液稀释,保持肺与呼吸道的正常湿度,每天的饮水量不低于2000毫升。饮水要少饮多次,每天最好在起床后马上喝250毫升温开水,临睡前再喝200毫升,在白天两餐之间各饮水,若活动量大、出汗多,也应该增加饮水量。
二是雾化。如果患者咳嗽较多,且有支气管痉挛引起的胸闷、气促等症状,建议用超声雾化吸入,雾化液中我们可以酌情加入一些祛痰的药物,让药物作用到细支气管的远端,湿化痰液、减轻咳嗽、帮助祛痰。
还有一个,就是可以在家里自行地叩背排痰。扣背排痰的时候,病人采取侧卧位或者在别人协助下采取坐位。叩击者双手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,然后以手腕的力量,在患者的背部肺底自下而上、由内自外,迅速地、有节律地叩击胸壁,来震荡气道。
还有一个方法,就是蒸汽吸入排痰。采取直径为10~15厘米的深桶杯,盛半杯开水,将口鼻对准杯口,呼吸热蒸汽。待水稍冷以后再加入一些热水,反复2~3次,直到痰液迅速地排出。这适用于冬季。
还有就是借助一些仪器,比如说清肺仪,来排痰。如果感觉到叩背排痰、主动咳痰比较累的病人,呼吸肌无力的话,我们可以采用清肺仪。清肺仪的话,它用负压脉动的原理,用一根导管连接鼻部,通过震荡气流不断地按摩、震荡痰液,使得痰液松动、然后痰液跟着负压的方向往外走,气流将痰液带出,或者由患者主动咳嗽咳出。
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慢阻肺是一种比较复杂的疾病,在患者患上慢阻肺后,患者通常表现为以下的几个症状:
首先主要是咳嗽。长期的、反复的、逐渐加重的咳嗽是本病的一个突出表现。初起的咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或者整日均有咳嗽,但是夜间咳嗽较之不太明显。轻者仅在冬春季节发病,夏秋季节咳嗽症状减轻;重症的话,四季都可以咳,冬季加重。在急性发作期咳嗽更为严重。也有少数病例虽然有明显的气流受限,但无咳嗽症状的。
第二个症状就是咳痰。咳嗽后通常会咳出少量灰白色的黏液痰,部分的患者在清晨较多,合并感染时痰量就会增多,通常还会有脓性痰。也有少数病例咳嗽并不伴咳痰。
气短或者呼吸困难是慢阻肺的标志性症状,患者焦虑不安的主要原因也在于此。早期仅限于活动时出现、劳力时出现,然后到后期就逐渐加重,以致日常活动甚至休息的时候也可以感觉到气促。
喘息和胸闷,它不是慢阻肺的特异性症状。部分的患者特别是重度的患者有喘息、胸部紧闷感,常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌收缩有关。
它还有其他的症状,比如说晚期,患者常伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁、焦虑,合并感染的时候还可以出现咯血痰、痰中带血这些情况。
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气胸是指气体进入胸膜腔,而造成的积气状态,多因肺部的疾病或者外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂,或者靠近肺表面的细微气泡破裂,肺和支气管内空气逸入胸膜腔而形成。而剧烈运动、咳嗽、提重物或者上臂高举、举重物,用力排便或者钝器损伤等容易诱发气胸。一般临床表现为胸闷,气短,发绀,咳嗽等。
气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸,其中自发性气胸,它多见于比较瘦高的男性青壮年,这是由于高度发育快而胸廓的宽度发育慢,瘦的人皮下脂肪较少,胸腔负压是从肺底向胸顶递增的,所以胸顶部的肺泡比底部有更大的膨胀压力,在负重或者是咳嗽、打喷嚏的时候,瘦长者就容易损伤脏层胸膜进而导致气胸。除此之外,扁平胸,患者或者有慢支、肺气肿、肺结核也容易引起气胸。
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气胸是指的气体进入了胸膜腔,造成积气状态。主要表现突发的胸痛,伴有胸闷、呼吸困难,部分患者可出现刺激性咳嗽的症状。
患者发生气胸以后,在饮食上并没有什么特殊的要求,主要是要注意避免食用一些会引起便秘的食物,因为在患者出现便秘、在大便的时候会用力地屏气,这样的话,会加重气胸的严重程度;然后少吃辛辣、刺激性的食物,不要吸烟,因为患者食用过多辛辣、刺激性的食物可能会引起患者不适或者咳嗽,从而可能加重气胸的症状。
在饮食上,患者可以多吃一些好消化的食物、高蛋白食物等等,来增强营养,多吃一些蔬菜、水果,保证饮食规律,保持大便的通畅,它有利于气胸的恢复。
除了饮食之外,同时还要注意卧床休息,不要过度劳累,避免剧烈的运动,尤其是避免负重。
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气胸是气体进入胸膜腔,造成积气的状态,所以跟肺和支气管内空气逸入胸膜腔的多少有关系。一般临床表现为胸闷、气短、发绀、咳嗽等。它是属于肺科急症的一种,严重的可以危及生命,需要及时处理,轻的可以自行治愈。而且,气胸的严重程度要根据具体情况来定。
如果肺组织压缩在30%以下,患者症状比较轻或者无明显症状,一般是不严重的,可以卧床休息几天,它可以自行吸收。 如果是胸腔漏气量比较大,出现50%~90%压缩的话,这种情况一般就比较严重了,患者会出现明显的不适症状,需要进行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流术来治疗。
还有一种情况就是张力性气胸或者交通性气胸,它不但影响呼吸,还影响循环和心脏活动,患者会出现严重的呼吸困难和缺氧,或者出现意识不清、昏迷等,若不及时抢救可能会有生命危险,需要第一时间送到医院进行处理。
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气胸所谓的自愈,就是可以不通过穿刺手术或者胸腔闭式引流,自己可以自行吸收,而气胸能否自愈,跟患者气胸的严重程度与肺功能有关系。
如果是少量的气胸,肺组织压缩在5%~20%左右,并且肺功能情况比较好的话,经过卧床休息、吸氧、减少活动,尤其是避免负重,避免剧烈运动,一般是可以自愈的。但是要注意定期地复查胸片,了解肺压缩的情况。如果病人本身的肺功能比较差,肺压缩20%或者10%,就感觉到明显的呼吸困难、胸闷的话,一般很难自愈,要通过药物或者其他手段进行干预。
但是如果气胸的量较大,肺压缩在30%~90%,甚至更多,这一种情况是不可能自愈的,那么就要进行胸腔穿刺抽气,或者胸腔闭式引流术的治疗,并且同时给予抗生素进行抗感染治疗。
如果气胸反复发作或者是初发气胸症状就比较严重,部分的患者需要进行外科手术治疗,外科手术最常采用的术式是胸腔镜肺大疱切除加胸膜固定术。
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气胸一般的话,多见于青壮年的男性,患者如果有慢支、肺气肿、肺结核,一般临床表现为胸闷、气短、发绀、咳嗽等。根据气胸的严重程度,我们可以选择不同的治疗方法。
如果是稳定型小量气胸,首次发生的症状较轻的闭合性气胸,我们多采用保守的治疗,比如严格的卧床休息,减少活动,尤其是避免负重,避免剧烈运动,同时还要定期地复查胸片。
如果是气胸的量较大,肺组织压缩超过30%以上,胸疼、呼吸困难等症状比较明显的话,可以进行胸腔穿刺抽气或者是胸腔闭式引流术的治疗,并且口服消炎药物,以免发生胸腔或者肺部的感染。
如果气胸反复发作或者是初发气胸症状比较严重,部分患者需要进行外科手术治疗,外科手术最常采用的术式是胸腔镜肺大疱切除加胸膜固定术。
对于慢性阻塞性肺疾病患者来说,即使肺压缩不多,如果一旦出现明显的呼吸困难,甚至也会需要胸腔穿刺抽气,以减轻气胸对肺组织的压迫,并同时需要给予抗生素抗感染治疗。
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气胸是指的气体进入了胸膜腔,而造成积气的状态。诱发气胸的因素为剧烈运动、咳嗽、提重物或者上臂高举、举重运动、用力地排便造成的伤害,根据病因的不同,临床上将气胸分为以下几种: 一个是原发性气胸。 原发性气胸又称特发性气胸,它是指的肺部常规的X线、CT检查,有胸膜下肺大疱,特别是一些瘦高体型的男性青壮年。像吸烟的话,是最主要的致病因素,气胸发生率与吸烟呈明显的剂量反应关系。
还有就是继发性气胸。 多见于有基础肺部病变的,由于病变引起细支气管不完全阻塞,形成肺大疱破裂。如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、肺纤维化等,慢性阻塞性肺疾病是继发性气胸的最常见的一个病因。
还有就是特殊类型的气胸,特殊类型的气胸包括以下的几种: 一个是月经性的气胸,即与月经周期有关的反复发作的气胸;还有一个是妊娠合并气胸,以生育期年轻的女性较多,本病的患者因每次妊娠而发生气胸;还有就是老年自发性气胸 ,60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸,大多数继发于慢性的肺部疾病,如慢阻肺;第四就是,还有创伤性的气胸,它多由于外力,肺被肋骨骨折、刺破,亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组织挫裂伤引起。