肩袖就是肩关节内的四根肌腱的统称，它包括冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱和小圆肌腱。它们包绕在肱骨头的周围，形成一个袖套状的结构，所以称为肩袖。 肩袖的损伤本质上就是肌腱损伤，肩袖损伤往往会导致肩关节的疼痛和功能障碍，疼痛往往会在做某些动作时，特别明显，比如手往上举、梳头、摸背，有些病人会有明显的夜间疼痛，影响睡眠。 功能障碍主要表现为手臂乏力，手不能主动活动，会受限，手臂不能主动上抬，而被动上抬就往往是可以的。有一些病人，他的肩关节会有弹响、摩擦感。

引起肩关节疼痛的原因其实有很多，那么大致可以分成两大方面。 第一个大的方面就是肩关节局部的病变，那么比较常见的包括肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩，也就是我们以前所说的肩周炎。另外，还包括肩锁关节炎，肩袖钙化、肩关节的感染性疾病，如关节结核、肩关节的滑膜病变，如滑膜软骨瘤病，以及外伤后肩关节的骨折等原因，都可以引起肩关节疼痛。 第二个大的方面，是肩关节以外的一些疾病，也可以引起肩部的疼痛，常见原因是颈椎病常常合并颈肩痛。另外，还有一些比较少见的原因，包括冠心病，肺部的肿瘤等等，它也可以牵涉到肩部，引起肩关节的疼痛。 需要特别提醒的是，不能把所有的肩膀疼痛，盲目地当成肩周炎来进行治疗。肩周炎的概念可以说深入人心，但肩周炎其实只占了引起肩关节痛的部分原因，因为在引起肩痛的原因当中，尤其是中老年人当中，更常见的往往是肩袖损伤。因为它的发病机理和治疗方案，跟肩周炎有很大的不同。如果把肩袖损伤当成肩周炎来进行治疗的话，往往会导致肩袖损伤越来越严重。 所以出现肩痛时，最好到专门的运动医学科，或者肩痛门诊进行就诊，这样才能得到正确的诊断和治疗。

以往采用传统的切开手术的方式，来治疗臀肌挛缩症，可能会有一些相应的并发症。 首先是伤口的问题，由于切口较大，松解之后，局部残（留）有腔隙，导致皮下积血、积液、伤口愈合不良，甚至伤口感染。 其二，松解范围如果过大，可能会出现术后的髋部肌力下降。 其三，也是臀肌挛缩手术最严重的后遗症，也就是坐骨神经的损伤。虽然少见，但是如果一旦发生，将对肢体功能，产生严重的影响。 现在绝大部分病友，都可以通过关节镜下微创松解的方式，来达到治愈的效果。在关节镜下做这个手术，可以做到真正微创，术中可以在关节镜下精确的松解挛缩带，而不损伤到正常的肌肉和神经。可以彻底止血、伤口仅仅为两个1cm左右的小洞，具有疗效可靠，伤口美观并发症少的优点。

臀肌挛缩症一般要通过手术方能治愈，手术的方式主要有两种： 一种是传统的切开松解手术。这种手术往往手术切口较长，术后臀部遗留疤痕、不美观。 另一种是近年来开展的关节镜下微创松解手术，关节镜下微创松解，由于具有疤痕小、疼痛轻、出血少、恢复快、成功率高等优点，近些年来得到了越来越多的病友的认可。除了极少数挛缩非常严重的病例，绝大多数病人，可以通过关节镜下微创松解手术的方式得以治愈，加上术后的康复锻炼，可以取得很好的临床效果。

臀肌挛缩的症状，主要是由于髋关节的内收、内旋，活动受限所引起。挛缩的严重程度不同，临床表现会有所差别。但是大部分病友会有以下表现： 第一，走路时步态呈外八字，跑步时身体可能会左右摇摆。 第二，坐下时双腿不能完全并拢，不能像正常人一样翘二郎腿。 第三，双膝并拢时不能完全下蹲，或者在下蹲过程中，双膝要先分开，然后才能蹲下去，我们称之为划圈征。 第四，体格检查时可以发现臀部外侧有皮肤凹陷，局部肌肉紧张、变硬，髋关节在内收、内旋活动时受限。大腿内收时，如果屈伸髋关节，股骨大粗隆外侧有弹跳感，称之为Ober征（髂胫束紧张试验）。 第五，有些病友可能会存在双下肢的假性不等长、骨盆倾斜和脊柱的代偿性侧弯。 第六，还有一些病友在运动时，容易引起臀部肌肉和大腿肌肉的酸痛，容易疲劳等不适。 第七是容易被忽视的一点，臀肌挛缩症以上所说的体态和姿势上的异常，会对患者的心理产生不良影响，患者往往会存在不同程度的自卑感，不敢参加体育运动，甚至影响正常的社会交往。

踝关节扭伤非常地常见，那么，踝关节扭伤之后，我们来怎样正确地进行处理呢？ 首先，我们要休息：踝关节扭伤后，应停止走动，让受伤的部位静止休息，减少进一步的损伤；尤其是对于一些扭伤比较严重，可能存在韧带损伤或者骨折的病友，更加应该休息，不应再进行行走和负重； 第二点，我们要正确地使用冷敷和热敷： 扭伤的初期，局部的小血管破裂，此时可用冷敷，使血管收缩，减少出血，减轻肿胀。所以，一般在受伤的24-48小时内，扭伤局部要进行冷敷。 48小时以后，局部的小血管出血停止，这时，可以用热敷，以促使扭伤处周围的瘀血吸收消散。 第三，要抬高患肢： 抬高患肢有利于静脉的回流，减轻肿胀，促进恢复。一般应将患肢抬高，高于心脏的平面。 第四，要进行加压包扎，甚至固定： 使用弹力绷带给予局部的加压包扎，以减轻局部肿胀。对于部分扭伤严重，可能存在韧带撕裂的患者，建议使用支具或者石膏固定3-4周，以利于韧带的愈合，防止产生踝关节不稳导致日后反复扭伤。

肩关节疼痛临床上非常常见，说起肩痛大家总是容易第一个想起肩周炎，其实这并不准确，引起肩痛的疾病有很多，除了肩周炎，另一个比较常见的疾病就是肩袖损伤，但是在临床工作中经常会有一些患者把肩袖损伤当作肩周炎来治疗的，结果是越治越疼，越治越严重。那么今天我就和大家聊一聊肩袖损伤和肩周炎的区别。 肩周炎准确的说法应该为冻结肩或者粘连性关节囊炎，顾名思义冻结肩的主要症状除了疼痛以外，更重要的一点就是引起肩关节的冻结和粘连，导致肩关节活动受限，他不仅主动活动受限，被动活动也会受限。因为在50岁左右的年龄高发，所以又叫五十肩，以中老年人比较多见。 目前确切的病因并不清楚，病程往往可以持续1-3年左右，起病后在不同的时间段，临床表现有所不同，可以分为疼痛期、僵硬期和缓解期，它是一种自限性的疾病，绝大部分病人可以通过保守治疗而治愈。 那么肩袖损伤导致肩痛的原理与肩周炎有所不同。肩袖其实是肩关节内的四根肌腱组成的。我们看一看这个模型，它的外形像袖套一样，包裹在肱骨头的周围，所以说，其实，肩袖损伤本质上是关节内的肌腱的损伤，它可以因为外伤导致肩袖的撕裂，也可以因为慢性的退变，和反复这种过头的运动而引起损伤。它的症状除了可以引起疼痛以外，主要的还可以出现抬肩无力、活动受限、还可以伴有肩关节活动时的响声。 这二者都会出现肩关节疼痛，我们怎么来区分肩袖损伤和肩周炎呢？ 第一、我们从它关节的活动程度来进行区分。肩周炎的病人不仅主动活动受限，他的被动活动也往往明显地受限，也就是说病人他不但自己抬不起肩膀，我们医生去帮他抬肩的时候，他也是抬不起来的；而肩袖损伤主要的症状是主动活动明显受限，被动活动往往是正常的，也就是病人自己抬不起肩膀，别人帮他抬的时候是可以抬起来的，当然也有少数病人两个疾病可以同时存在，这个时候需要到医院找专科医生来进行鉴别。 第二个鉴别点在于是否有肩关节的无力，冻结肩的病人在已有的活动范围内是没有明显无力的；而肩袖损伤则往往存在无力或者力弱。 第三点是看肩关节活动时是否有响声。肩袖损伤的病人往往他合并有肩峰撞击，活动的时候可能肩关节内有响声或者摩擦感；而肩周炎的病人一般没有。 第四点看病程的长短。肩周炎往往经过1-3年会自愈，如果说肩关节反复疼痛超过2-3年，他往往不是肩周炎，而要考虑肩袖的损伤。 总之，由于肩袖损伤和肩周炎的治疗原则有很大的不同，所以明确诊断非常重要。肩周炎可以通过功能锻炼、药物、理疗、肩关节的局部注射治疗等保守措施而治愈，而肩袖损伤则大部分需要通过手术方能治愈，