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肾癌临床大多数表现为血尿、疼痛和腹部包块,肾癌三联征也可以表现为其中 一种或者两种症状。肾癌早期无临床症状,大多数肾癌患者是由于健康体检时发现的无症状肾癌。有症状的肾癌患者常见的症状是腰疼和血尿,血尿常为无痛性的肉眼血尿,可以自行停止,但是会反复的多次的发作。腰疼多为钝痛,局限在腰部。如今无症状肾癌发病率逐渐上升,1995~2005年内国内的文献报导发现率平均33%,国外报导高达55%,所以健康体检显得更为重要。
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肾癌的主要治疗方法为手术切除,根据AJCC TNM分期为I期的患者首选肾部分或者是根治性肾切除术,II期和III期的患者首选根治性肾切除术,术后根据情况选择术后全身治疗及局部放疗。肾癌切除术后的预后与肿瘤的分期、病理类型、肿瘤侵及肾周围筋膜或者是邻近脏器以及有无淋巴结转移有关系。预后不良因素有LDH大于正常上限的1.5倍,贫血,血钙大于2.5mmol/L,KPS评分小于70分,转移器官数量大于2个,初始诊断到开始全身治疗的时间间隔小于1年。肾细胞癌患者5年生存率I期为96%,II期为82%,III期为64%,IV期为23%。
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肾癌的典型的三大症状为,血尿、疼痛、腹部包块,就我们称之为肾癌的三联征。但是临床出现率一般不到15%,就是说三个症状同时出现的几率不到15%,并且这些患者诊断的时候往往已经是晚期。那么关于血尿,一般是间断性的无痛性的血尿,其严重程度与这个肿瘤的大小和分期并不是一致的;
第二个就有疼痛,大约有一半的患者有腰部疼痛,大多表现为钝痛性质;
第三个就是包块。约有10%~30%的患者可能会伴有腰部或者是上腹部的肿块。
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前列腺癌术后对于饮食一般没有什么特殊要求,术后的早期建议患者食用含纤维素较多的食物,避免便秘,一旦出现排便困难,腹压增高,手术创面受到挤压,容易引起出血。患者平稳度过围手术期,建议避免吸烟、饮酒,多吃蔬菜水果,少吃高蛋白、高脂肪饮食,避免心血管系统等等并发症,减少肾脏功能的负担。
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一般情况下来说,经过早期根治性手术的患者,5年的生存率为75%,10年的生存率为55%,15年的生存率为33%。
前列腺癌患者能够活好长时间,要看患者的治疗时机和治疗方法是否得当,手术是否彻底,治疗措施是否及时,以及家属的配合程度,还有家属对疾病的认识等等。对于被确诊为晚期前列腺癌的患者,应该保持科学的、乐观的态度,积极的配合医生的治疗,心态平和,乐观豁达,生活要有规律,治疗的依从性好的患者一般的生存时间要更长一些。
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影响前列腺癌患者预后因素主要包括术前的PSA水平,组织学分级(这个比如Gleason评分),TNM分期及手术切缘等状况有关系;另外与肿瘤组织的体积、组织学分型及DNA倍体,和神经周围组织侵犯、内分泌分化、微血管密度等等都有密切的关系。Brasso等报导称前列腺癌局限期中位生存期为3.7年,局部晚期是1.8年,转移性前列腺癌为1.1年。另外一个专家报导642例内分泌治疗的病人,T0-2的15年的生存率为81%,T3-4的病人为57%,转移性前列腺癌为6%,可见前列腺癌晚期患者无论是中位生存期还是15年生存率,都是比较低的。
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前列腺癌临床症状出现早晚以及严重程度取决于肿瘤生长的速度和压迫尿道的程度,早期前列腺癌一般没有症状,如果患者合并前列腺增生或者是癌变首先压迫了尿道,可能表现为排尿的异常,比如尿意频繁、夜尿增多;当这个肿块逐渐增大压迫尿道,会出现尿流变细、排尿不畅、尿程延长;少部分患者可能会出现排尿疼痛,有的还会出现血尿;当肿块逐渐增大,可出现小便困难,膀胱尿潴留,下腹胀痛等症状。所以凡是45岁以上男子如果出现尿意频繁、夜尿增多、尿程延长、尿流变细、排尿困难应考虑前列腺癌的可能,要及时到医院就诊。