肺热的实火和虚火通常是根据症状来区别，肺热有实火通常表现有咳嗽、气息比较粗、喘促或者是喉咙中有痰声，咳出来的痰质粘，或者是有稠的黄痰，不好咳出或者有腥味，如果说有咳血的话，血色比较鲜红，有腥臭味，然后有时候会有发热、胸痛等症状。对于肺阴虚的患者来说，一般病程比较长，出现的咳嗽以干咳为主，痰少、粘白或者是痰中带有少量的淡红色血丝，声音逐渐嘶哑，消瘦比较明显，可以有发热，但是热相不高，有颧红盗汗等症状。