头皮屑一块一块的，最常见于以下三种疾病，一，脂溢性皮炎，二，银屑病，三，头癣。脂溢性皮炎最常见的是头皮脱屑，同时头发油腻，自觉瘙痒。银屑病一般在头皮的红斑的基础之上，会有银白色的头屑，银屑病的患者在身体其他部位也可以出现红斑和鳞屑，头癣的患者可以出现头皮屑一块一块的，头癣的患者可以出现头皮屑的上面头发的脱落。

如果头癣的患者需要治疗，确诊，可以做真菌镜检检查，如果真菌镜检阳性，可以诊断为头癣，需要使用抗真菌药物治疗。