通过甲状腺彩超的检查，良性和恶性的甲状腺结节还是有明显的差异。首先，恶性的结节边界一般都不是很清晰，形态也不规则，而良性的甲状腺结节边界清晰，形状基本规则。而恶性的甲状腺结节，内部可看到沙粒样的钙化，而良性的肿瘤则没有。

另外，恶性肿瘤的纵横比相对较大，一般纵径是大于横径的。而良性结节的纵横比基本是小于1以下。如果甲状腺结节在彩超之下如高度怀疑，可行甲状腺的细针穿刺，以行病理学检查进一步明确良恶性的诊断。