晚上睡觉咳嗽有血需要注意排查原因，其中比较常见的是急性支气管炎、肺炎、肺结核、支气管扩张以及肺癌等相关的疾病，对于这些情况是需要做一些检查进行筛查的，比如往往需要做胸部CT、血常规等相关的检查进行筛查。

另外甚至有的时候是需要做纤维支气管镜的，比如对于长期吸烟的中老年患者如果反复的晚上睡觉的时候出现咳嗽有血的情况，是需要高度警惕肺癌的，这种情况下即使胸部CT是没有任何表现的，也需要做纤维支气管镜排除有没有沿着气道内壁生长的肿瘤。