晚上睡觉咳得厉害这种情况，是需要去医院就诊排查病因，给予针对性处理的。晚上咳嗽厉害这种情况病因是比较多的，首先需要排查是不是支气管哮喘，支气管哮喘可以在夜间出现咳嗽，胸闷喘息等症状的加重，白天有所减轻，而且有些支气管哮喘可能胸闷，喘息的症状不太突出，仅仅以咳嗽为主要的表现。

对于这种情况，可以吸入糖皮质激素联合长效的支气管扩张剂进行治疗。晚上咳嗽厉害，也有可能会是心功能不全，心功能不全有的时候可能会以咳嗽为主要的表现，胸闷的症状也不太严重，而且心功能不全容易在晚上咳嗽胸闷加重的。对于心功能不全，往往需要给予利尿扩血管等相应的措施进行处理。还有其他一些原因也会导致晚上咳嗽厉害的情况，比如急性支气管炎，肺炎等相关的疾病，对于这些情况也是需要采取针对性措施进行处理的。