排尿时如果有血块随着尿流排出，这种情况多见于以下几种情况：

第一个是比较严重的尿路感染，比如急性的肾盂肾炎、急性的膀胱炎症；

另外，还需要考虑泌尿系统的肿瘤，比如膀胱癌、肾癌、肾盂癌等原因引起的出血；

其次则需要考虑泌尿系统的外伤，比如肾脏的挫伤裂伤等原因引起的出血。

具体情况应该结合患者的其他伴随症状，比如是否有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，以及通过彩超、CT等检查、尿常规等检查，来判断具体原因。但是无论是哪种原因出现排尿有血块，都应该及时的去医院，通过相关检查，明确具体原因，根据病因来进行治疗。