这种情况要注意以下方面问题引起可能：

第一、冠心病。比如心绞痛急性发作，疼痛发作之前，常常有过度劳累以及进食过饱的诱因，疼痛位于心前区或者胸骨部位。疼痛的范围一般成巴掌或者拳头大小，可以伴有左肩背部或者左下巴放射性疼痛，心电图检查会有明显的ST段下移改变。

第二、主动脉夹层。这种情况，疼痛往往剧烈呈刀砍样，疼痛的时候测量双上肢血压呈现不对称的特点，主动脉cta检查可以确诊。

第三、肺栓塞。发病之前常常有长期卧床或者下肢静脉血栓病史，胸痛常常伴有咯血以及呼吸困难，肺动脉cta检查可以明确诊断。