胸部X光是不能排除肺癌的。

排查肺癌是需要做胸部CT的，肺癌在胸部CT上可能会表现为肺部的结节或者肺部的肿块，有的时候也能够出现肺不张的表现，甚至还有一些肺癌的患者可能会类似于肺炎的表现，这种情况又叫做肺炎型肺癌。如果做X光的话，是有可能会遗漏诊断的。另外需要注意有些肺癌甚至做胸部CT也是容易遗漏的，比如对于某些早期的中央型肺癌，可能会是沿着气道内壁生长的，这种情况下做胸部CT也有可能会是正常的，如果高度怀疑患者是肺癌的话，有可能需要做纤维支气管镜的检查，进行排查。