胸痛同时伴有呕血的情况下，导致的因素是相对来说比较多。具体是什么疾病，首先是要结合患者的其他相关临床表现、病史，再结合相关的辅助检查，即可以明确诊断。

一般情况下，胸痛往往导致的诱发因素，有的是一些外伤引起，还有的患者可能是因为像呼吸系统的病变存在导致。特别最常见的，是结核分枝杆菌感染的肺结核，这类患者在咳嗽比较剧烈的情况下，是可以引起气管或者是肺部的毛细血管破裂、出血。

所以在出现胸痛、咳嗽的情况下，是可以引起呕血的现象。还有患者可能是因为支气管扩张，导致胸痛和呕血。所以具体因素结合患者的具体情况，即可以找出具体原因。