痰里面有血常见的原因是肺部感染、肺结核、支气管扩张以及肺癌。另外也需要排除是不是鼻腔的出血，鼻腔的出血导致鼻涕带血倒流到咽喉部被咳出来，可能会被误认为痰里面有血。

对于痰里面有血这种情况，需要及时去医院就诊，采取相应的措施，一方面痰里面有血有的时候会突然出现大咯血的情况，可能会导致窒息，危及到生命。另外一方面痰里面有血有的时候可能会潜藏着严重的疾病，比如肺癌，所以一定要去医院做一下胸部CT进行筛查，尤其是对于长期吸烟的中老年患者，痰里面有些长时间得不到改善，则需要做纤维支气管镜，进一步排查，需要排除沿着气道内壁生长的肿瘤。