夜间咳嗽厉害，常见于咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，这种疾病也有哮喘的一些特征，比如容易在夜间以及清晨的时候，或者平卧位的时候出现咳嗽症状的加重。

白天以及坐位的时候，咳嗽症状会有所减轻，夜间咳嗽厉害还需要排查胃食管反流，胃食管反流可以导致咳嗽，而且胃食管反流有可能会与体温有关，在夜间睡眠的时候，由于病人往往会采取平卧位或者侧卧位的睡姿，这种情况下可能会导致反流的加重，有可能会加重患者咳嗽的症状。

还需要注意排查其他的原因，比如对于急性上呼吸道感染或者急性支气管炎的患者，上述情况也可以表现为夜间咳嗽症状比较突出。另外，早期的心功能不全，也有可能会表现为单纯的咳嗽，并且在夜间咳嗽的症状比较突出。